Antwoord oefeninfarct 22: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
 
Regel 6: Regel 6:
 
}}
 
}}
 
'''Waar zit het infarct?'''
 
'''Waar zit het infarct?'''
[[Afbeelding:KJcasus13.jpg|thumb|600px|left| Beschrijf het ECG]]
+
[[Afbeelding:KJcasus13.jpg|thumb|600px|left| Beschrijf het ecg]]
 
{{clr}}
 
{{clr}}
 
==Antwoord==
 
==Antwoord==
* Beschrijf het eerste ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
+
* Beschrijf het eerste ecg volgens het 7+2-stappenplan
 
**Ritme
 
**Ritme
***'''Het is een regulair ritme. Er zijn normale p-toppen. Conclusie: sinusritme.'''
+
***'''Het is een regulair ritme. Er zijn normale P-toppen. Conclusie: sinusritme.'''
 
**Hartfrequentie.  
 
**Hartfrequentie.  
 
***'''Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.'''
 
***'''Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.'''
**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)  
+
**Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)  
***'''PQ-tijd=0.30 sec, QRS duur=0.10 sec, QTc tijd=410ms. Iedere P top wordt gevolgd door een QRS, maar de PQ tijd is > 0.20 sec, er is dus sprake van een [[AV_geleiding|eerste graads AV blok]].'''
+
***'''PQ-tijd = 0,30 sec., QRS-duur = 0,10 sec., QTc-tijd = 410 ms. Iedere P-top wordt gevolgd door een QRS, maar de PQ-tijd is > 0,20 sec., er is dus sprake van een [[AV_geleiding|eerstegraads-AV-blok]].'''
 
**Hartas  
 
**Hartas  
***'''Vrijwel iso-electrisch in I, positief in II,III en AVF. Verticaal dus.'''
+
***'''Vrijwel iso-elektrisch in I, positief in II, III en AVF. Verticaal dus.'''
**P top morfologie  
+
**P-top-morfologie  
***'''Normale p top morfologie'''
+
***'''Normale P-top-morfologie'''
**QRS morfologie  
+
**QRS-morfologie  
***'''Smalle q's in de onderwandscomplexen. Complex V3 is afwijkend. Dit is afleiding V4R. Dit is dus een ambulance-ECG, waarbij afleiding V3 op de plek van V4R is gezet.'''
+
***'''Smalle q's in de onderwandcomplexen. Complex V3 is afwijkend. Dit is afleiding V4R. Dit is dus een ambulance-ecg, waarbij afleiding V3 op de plek van V4R is gezet.'''
**ST morfologie  
+
**ST-morfologie  
***'''ST elevatie in II, III, AVF, V4R, V5 en V6. Reciproke ST depressie in I, V1-V2, AVR'''
+
***'''ST-elevatie in II, III, AVF, V4R, V5 en V6. Reciproke ST-depressie in I, V1-V2, AVR'''
**vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
+
**Vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
**conclusie. Wat is er aan de hand?
+
**Conclusie. Wat is er aan de hand?
  
  
'''Antwoord: acuut infero-poster-lateraal infarct. De afsluiting zit proximaal in de rechter coronairarterie. Argumenten hiervoor zijn:'''
+
'''Antwoord: acuut inferoposterlateraal infarct. De afsluiting zit proximaal in de rechtercoronairarterie. Argumenten hiervoor zijn:'''
* Elevatie in V4R (pathognomonisch voor de rechter coronairarterie).
+
* Elevatie in V4R (pathognomonisch voor de rechtercoronairarterie)
* ST elevatie in III hoger dan in II
+
* ST-elevatie in III hoger dan in II
* Sinusbradycardie (teken dat de sinusknooparterie ook slecht doorbloed is en de afsluiting dus waarschijnlijk voor de afsplitsing hiervan zit).
+
* Sinusbradycardie (teken dat de sinusknooparterie ook slecht doorbloed is en de afsluiting dus waarschijnlijk vóór de afsplitsing hiervan zit)
* Eerstegraads AV blok
+
* Eerstegraads-AV-blok
* ST depressie in I.
+
* ST-depressie in I
 
{{clr}}
 
{{clr}}

Huidige versie van 12 jul 2017 om 10:38

Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's

Vorig ecg: Oefeninfarct 21 | Volgend oefen-ecg: Oefeninfarct 23

Waar zit het infarct?

Beschrijf het ecg


Antwoord

  • Beschrijf het eerste ecg volgens het 7+2-stappenplan
    • Ritme
      • Het is een regulair ritme. Er zijn normale P-toppen. Conclusie: sinusritme.
    • Hartfrequentie.
      • Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.
    • Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
      • PQ-tijd = 0,30 sec., QRS-duur = 0,10 sec., QTc-tijd = 410 ms. Iedere P-top wordt gevolgd door een QRS, maar de PQ-tijd is > 0,20 sec., er is dus sprake van een eerstegraads-AV-blok.
    • Hartas
      • Vrijwel iso-elektrisch in I, positief in II, III en AVF. Verticaal dus.
    • P-top-morfologie
      • Normale P-top-morfologie
    • QRS-morfologie
      • Smalle q's in de onderwandcomplexen. Complex V3 is afwijkend. Dit is afleiding V4R. Dit is dus een ambulance-ecg, waarbij afleiding V3 op de plek van V4R is gezet.
    • ST-morfologie
      • ST-elevatie in II, III, AVF, V4R, V5 en V6. Reciproke ST-depressie in I, V1-V2, AVR
    • Vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
    • Conclusie. Wat is er aan de hand?


Antwoord: acuut inferoposterlateraal infarct. De afsluiting zit proximaal in de rechtercoronairarterie. Argumenten hiervoor zijn:

  • Elevatie in V4R (pathognomonisch voor de rechtercoronairarterie)
  • ST-elevatie in III hoger dan in II
  • Sinusbradycardie (teken dat de sinusknooparterie ook slecht doorbloed is en de afsluiting dus waarschijnlijk vóór de afsplitsing hiervan zit)
  • Eerstegraads-AV-blok
  • ST-depressie in I