356
bewerkingen
Elektrolytstoornissen: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
geen bewerkingssamenvatting
k (→hyperkaliëmie) |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (49 tussenliggende versies door 8 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
{{auteurs| | |||
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]] | |||
|coauthor= | |||
|moderator= [[T.T. Keller]] | |||
|supervisor= | |||
}} | |||
==Hyperkaliëmie== | |||
[[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de repolarisatiefase]] | |||
Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium: | |||
* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie) | |||
* QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie). | |||
Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie. | |||
<gallery> | |||
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg|Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen. | |||
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie2.jpg|Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen. | |||
Afbeelding:JJ00001.png|Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l | |||
</gallery> | |||
{{clr}} | |||
== | ==Hypokaliëmie== | ||
Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn: | |||
* QT-verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]] | |||
* Een prominente U-golf | |||
* Eventueel T-topvervlakking en -inversie | |||
* ST-depressie | |||
<gallery caption="Ecg-voorbeelden bij hypokaliëmie"> | |||
Image:KJcasu17-1.jpg| patiënt A | |||
Image:KJcasu17-2.jpg| patiënt A | |||
Image:KJcasu17-3.jpg| patiënt B | |||
</gallery> | |||
== | ==Hypercalciëmie== | ||
[[File:DVA0562.jpg|thumb|Een voorbeeld van hypercalciëmie]] | |||
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot: | |||
*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T | |||
*toegenomen amplitude T-top | |||
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie | |||
== | cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit | ||
{{clr}} | |||
==Hypocalciëmie== | |||
[[File:DVA0565.jpg|thumb|Een voorbeeld van hypocalciëmie]] | |||
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot: | |||
*Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is | |||
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden. | |||
cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën. | |||