Elektrolytstoornissen: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Elektrolytstoornissen (bekijk bron)

Versie van 10 jul 2017 18:22

1.427 bytes toegevoegd ,  10 jul 2017
geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
 
(38 tussenliggende versies door 8 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
in aanbouw...
{{auteurs|
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]]
|coauthor=
|moderator= [[T.T. Keller]]
|supervisor=
}}
==Hyperkaliëmie==
[[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de repolarisatiefase]]
Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium:
* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
* QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).
Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie.
<gallery>
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg|Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie2.jpg|Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
Afbeelding:JJ00001.png|Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l
</gallery>
{{clr}}


===hypercalciëmie===
==Hypokaliëmie==
Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn:
* QT-verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]]
* Een prominente U-golf
* Eventueel T-topvervlakking en -inversie
* ST-depressie
<gallery caption="Ecg-voorbeelden bij hypokaliëmie">
Image:KJcasu17-1.jpg| patiënt A
Image:KJcasu17-2.jpg| patiënt A
Image:KJcasu17-3.jpg| patiënt B
</gallery>


Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot een verkorting van het QT-interval.
==Hypercalciëmie==
[[File:DVA0562.jpg|thumb|Een voorbeeld van hypercalciëmie]]
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:


===Hypocalciëmie===
*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
*toegenomen amplitude T-top
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie


In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot een verlenging van het QT-interval.
cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit
{{clr}}


===Hyperkaliëmie===
==Hypocalciëmie==
[[File:DVA0565.jpg|thumb|Een voorbeeld van hypocalciëmie]]
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:


Een verhoogd kalium gehalte leidt tot een spitsere en hogere T-top. Daarnaast wordt de P-top vlakker en is zelf bij extreme hyperkaliëmie niet meer zichtbaar. Ten slotte leidt een verhoogd serumkaliumgehalte tot een langere depolarisatie van de kamers m.a.g. een bredere QRS-complex.
*Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is
(bij concenraties >7.5mmol/l kan er aamleiding zijn tot zowel boezem- en kamerstilstand als kamerfibrilleren.


===Hypokaliëmie===


Bij daling van het serumkaliumgehalte treedt er depressie op van het ST-segment en wordt de T-top vlakker. Deze leidt in extreme gevalen zelfs tot een T-top inversie. Tevens onstaat er a.g.v. de hypokaliëmie een U-golf, welke steeds duidelijker wordt naar mate het gehalte aan kalium daalt.
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.
 
cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.
Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/wiki/Speciaal:MobielVerschillen/2410...10167"

Navigatiemenu