Hartfrequentie: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
 
(82 tussenliggende versies door 11 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
===Hoe vaak slaat het hart per minuut?===
{{nav|
|previouspage=Ritme
|previousname=Stap 1: Ritme
|nextpage=Geleidingstijden
|nextname=Stap 3: Geleidingstijden
}}
{{auteurs|
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
|supervisor=
|coauthor=
|moderator= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
|editor=
}}
[[Afbeelding:ECGpapier.png|thumb| De breedte van een hokje op het ecg geeft de tijd weer]]
[[Afbeelding:Ecgfreq.png|thumb| De aftelmethode om de hartfrequentie te bepalen. Het tweede QRS-complex ligt tussen de ''75'' en de ''60'' slagen per minuut. Deze hartslag ligt daar dus tussenin, rond de 65 slagen per minuut. ]]
'''Hoe vaak slaat het hart per minuut?''' Een vrij eenvoudige vraag en met wat rekenwerk makkelijk te beantwoorden.


Een vrij eenvoudige vraag en met wat rekenwerk makkelijk te beantwoorden.
Het ecg-papier liep destijds met 25 mm/seconde door het ecg-apparaat. Tegenwoordig worden ecg's digitaal geregistreerd, maar het principe is hetzelfde. Het ecg-papier heeft een rasterverdeling. Grote hokjes zijn 5 mm breed = 0,20 seconde. Kleine hokjes zijn 1 mm breed = 0,04 seconde.  


Het ECG papier liep destijds met 25 mm/seconde door het ECG apparaat. Tegenwoordig worden ECG's digitaal geregistreerd, maar het principe is hetzelfde.
{| class="wikitable"
!Er zijn drie eenvoudige manieren om de hartfrequentie (HF) te berekenen:
|-
|
# De aftelmethode (het liefst te gebruiken bij een normaal sinusritme). Hierbij gebruikt men de sequentie 300-150-100-75-60-50-43-37. Men begint met aftellen bij een willekeurige R-golf (liefst een die toevallig op een dikke lijn valt). Dit is het startpunt. Als de volgende R na 1 groot hokje volgt, is de frequentie 300/min., na 2 grote hokjes 150/min., na 3 grote hokjes 100/min., etc. Valt de volgende R halverwege een groot hokje, dan kan er gemiddeld worden.
# De kleine (1 mm) hokjes tellen tussen twee QRS-complexen. Omdat de standaardsnelheid van het papier 25 mm/sec. is:&nbsp;&nbsp;&nbsp;[[Afbeelding:HFformule.png]]<br>  Deze methode is vooral handig bij het meten van een snelle hartslag (> 100 slagen/min.)
# De 3-seconde-marker-methode (te gebruiken bij onregelmatige ritmen). Tel het aantal QRS-complexen die binnnen een tijdsbestek van 3 seconden vallen (tussen twee markers die sommige ecg-apparaten aangeven). Deze vermenigvuldigt men dan met 20. Dit levert het aantal slagen per minuut.
|}
'''Finetuning van de aftelmethode.'''
Met de volgende kleinere onderverdelingen kan bovengenoemde aftelmethode nog nauwkeuriger gebruikt worden:
*'''300'''''-250-214-187-167-'''''150'''
*'''150'''''-136-125-115-107-'''''100'''
*'''100'''''-94-88-83-79-'''''75'''
*'''75'''''-71-68-65-62-'''''60'''


Het ECG papier heeft een raster verdeling. Grote hokjes zijn 5 mm breed = 0.20 seconde. Kleine hokjes zijn 1 mm breed = 0.04 seconde.
==Wat beïnvloedt de hartfrequentie?==
 
De hartfrequentie wordt door een groot aantal factoren bepaald.
[[Afbeelding:ECGpapier.jpg]]
* Het autonome zenuwstelsel, de sympathicus en parasympathicus.
 
** Het '''sympathisch systeem''' o.i.v. epinephrine (= adrenaline) leidt bij activatie tot een toename in atrioventriculaire geleiding, prikkelbaarheid en contractiliteit. (in de oertijd goed voor: ''fight, fright, flight'')
Er zijn drie manier om de hartfrequentie (HF) te berekenen;
** Het parasympathische systeem (nervus vagus) o.i.v. acetylcholine leidt daarentegen bij activatie tot een afname in frequentie van de SA-knoop, atrioventriculaire voortgeleiding en prikkelbaarheid (in de oertijd goed voor: ''rest and digest''). In tegenstelling tot het sympathisch systeem werkt de parasympathicus voornamelijk op de atria.
 
* De vulling van het hart. Bij ondervulling gaat de frequentie omhoog.
1) Tel het aantal kleine hokjes tussen 2 opeenvolgende ORS-complexen
HF: (25mm/sec x 60sec/min)/aantal hokjes tussen de QRS-complexen
 
2) De aftel methode (het liefst te gebruiken bij een normale sinusritme)
Hierbij gebruikt men de sequentie 300-150-100-75-60-50
Men begint met aftellen bij een willenkeurig QRS-complex. Dit is het startpunt. De daarop volgende grote hokje is 300, de volgende 150 enz. Men stopt met tellen bij de volgende QRS-complex. Volgt deze tussen twee aftelpunten dan neemt men een gemiddelde.
 
3)De 3 seconde marker (te gebruiken bij onreglmatige ritmen)
TEl het aantal QRS-complexen die binnnen een tijdsbestek van 3 seconden vallen. Deze vermenigvuldigt men dan met 20. Dit levert het aantal slagen per minuut.
 
Bij een regelmatig ritme werkt de volgende 'truuc':
 
<pre>Tel de afstand tussen de r-toppen van twee opeenvolgende complexen.
Volgt het volgende complex bij het eerstvolgende grote hokje (is na 5 mm = 0.20 seconde), dan is het hartritme: 300 / minuut.
 
na 2 hokjes: 150 / minuut
na 3 hokjes: 125 / minuut
na 4 hokjes: 100 / minut
na 5 hokjes: 75 / minuut
na 6 hokjes: 60 / minuut
na 7 hokjes: 50 / minuut
</pre>
 
(het is erg handig om dit rijtje van buiten te leren)
 
In onderstaande voorbeeld is het hartritme dus tussen 150 en 300 en dichter bij de 300. (222/min precies)
 
[[Afbeelding:Ecgfreq.jpg]]
 
Bij een onregelmatig ritme is het lastiger. Bovenstaand ezelsbruggetje toegepast op meerdere opeenvolgende complexen kan een goede indruk geven. Een andere optie is het tellen van het aantal complexen in 6 seconde (15 cm, de helft van de lange kant van een A4-tje) en dit met 10 te vermenigvuldigen.

Huidige versie van 29 mei 2023 om 08:04

Vorige stap: Stap 1: Ritme | Volgende stap: Stap 3: Geleidingstijden


Auteur J.S.S.G. de Jong, MD
Co-Auteur
Moderator J.S.S.G. de Jong, MD
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia
De breedte van een hokje op het ecg geeft de tijd weer
De aftelmethode om de hartfrequentie te bepalen. Het tweede QRS-complex ligt tussen de 75 en de 60 slagen per minuut. Deze hartslag ligt daar dus tussenin, rond de 65 slagen per minuut.

Hoe vaak slaat het hart per minuut? Een vrij eenvoudige vraag en met wat rekenwerk makkelijk te beantwoorden.

Het ecg-papier liep destijds met 25 mm/seconde door het ecg-apparaat. Tegenwoordig worden ecg's digitaal geregistreerd, maar het principe is hetzelfde. Het ecg-papier heeft een rasterverdeling. Grote hokjes zijn 5 mm breed = 0,20 seconde. Kleine hokjes zijn 1 mm breed = 0,04 seconde.

Er zijn drie eenvoudige manieren om de hartfrequentie (HF) te berekenen:
  1. De aftelmethode (het liefst te gebruiken bij een normaal sinusritme). Hierbij gebruikt men de sequentie 300-150-100-75-60-50-43-37. Men begint met aftellen bij een willekeurige R-golf (liefst een die toevallig op een dikke lijn valt). Dit is het startpunt. Als de volgende R na 1 groot hokje volgt, is de frequentie 300/min., na 2 grote hokjes 150/min., na 3 grote hokjes 100/min., etc. Valt de volgende R halverwege een groot hokje, dan kan er gemiddeld worden.
  2. De kleine (1 mm) hokjes tellen tussen twee QRS-complexen. Omdat de standaardsnelheid van het papier 25 mm/sec. is:   HFformule.png
    Deze methode is vooral handig bij het meten van een snelle hartslag (> 100 slagen/min.)
  3. De 3-seconde-marker-methode (te gebruiken bij onregelmatige ritmen). Tel het aantal QRS-complexen die binnnen een tijdsbestek van 3 seconden vallen (tussen twee markers die sommige ecg-apparaten aangeven). Deze vermenigvuldigt men dan met 20. Dit levert het aantal slagen per minuut.

Finetuning van de aftelmethode. Met de volgende kleinere onderverdelingen kan bovengenoemde aftelmethode nog nauwkeuriger gebruikt worden:

  • 300-250-214-187-167-150
  • 150-136-125-115-107-100
  • 100-94-88-83-79-75
  • 75-71-68-65-62-60

Wat beïnvloedt de hartfrequentie?

De hartfrequentie wordt door een groot aantal factoren bepaald.

  • Het autonome zenuwstelsel, de sympathicus en parasympathicus.
    • Het sympathisch systeem o.i.v. epinephrine (= adrenaline) leidt bij activatie tot een toename in atrioventriculaire geleiding, prikkelbaarheid en contractiliteit. (in de oertijd goed voor: fight, fright, flight)
    • Het parasympathische systeem (nervus vagus) o.i.v. acetylcholine leidt daarentegen bij activatie tot een afname in frequentie van de SA-knoop, atrioventriculaire voortgeleiding en prikkelbaarheid (in de oertijd goed voor: rest and digest). In tegenstelling tot het sympathisch systeem werkt de parasympathicus voornamelijk op de atria.
  • De vulling van het hart. Bij ondervulling gaat de frequentie omhoog.
Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Hartfrequentie&oldid=10390"