Inspanningstesten: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
| Regel 14: | Regel 14: | ||
'''Indicaties X-ECG''' | '''Indicaties X-ECG''' | ||
In 2002 heeft de American Heart Association (AHA) een aantal Klasse I indicaties opgesteld voor het verrichten van een inspanningstest | In 2002 heeft de American Heart Association (AHA) een aantal Klasse I indicaties opgesteld voor het verrichten van een inspanningstest.<cite>GibbonsAHA</cite><cite>GibbonsAHA2</cite><cite>Gibbons1997</cite> Onderstaand zijn een aantal indicaties opgesomd: | ||
*Om coronaire insufficientie te diagnostiseren bij patienten met pijn op de borst. Indien deze patienten in subgroepen onderverdeeld worden op basis van leeftijd en de aard van de klachten, varieert de a priori kans op coronair sclerose van 5 tot 89% (4). Daarom is van groot belang van te voren een risico inschatting te maken bij iedere patiënt. Inspannings ECGs zijn goed bruikbaar bij patienten met een intermediate pretest probability. Positieve testen in deze patienten zijn waarschijnlijk echt positief omdat de voorspellende waarde van de test hoger ligt. De test is minder bruikbaar bij patienten met een hoge of lage pretest probability. De test is overbodig om diagnose te stellen in deze patiënten. | *Om coronaire insufficientie te diagnostiseren bij patienten met pijn op de borst. Indien deze patienten in subgroepen onderverdeeld worden op basis van leeftijd en de aard van de klachten, varieert de a priori kans op coronair sclerose van 5 tot 89% (4). Daarom is van groot belang van te voren een risico inschatting te maken bij iedere patiënt. Inspannings ECGs zijn goed bruikbaar bij patienten met een intermediate pretest probability. Positieve testen in deze patienten zijn waarschijnlijk echt positief omdat de voorspellende waarde van de test hoger ligt. De test is minder bruikbaar bij patienten met een hoge of lage pretest probability. De test is overbodig om diagnose te stellen in deze patiënten. | ||
| Regel 27: | Regel 27: | ||
Inspannings testen zijn niet helemaal zonder potentieel gevaar en ongemak voor de patiënt. Myocard infarct, ritmestoornissen zoals VT/VF en zelfs dood (hoewel zeer zeldzaam) kunnen optreden bij een inspanningstest. Voor iedere 10.000 testen zijn er 3,6 myocard infarcten, 4,8 ernstige arritmiën en 0.5 doden gerapporteerd in een studie met 500.000 X-ECGs (<cite>Weiner1979</cite>). | Inspannings testen zijn niet helemaal zonder potentieel gevaar en ongemak voor de patiënt. Myocard infarct, ritmestoornissen zoals VT/VF en zelfs dood (hoewel zeer zeldzaam) kunnen optreden bij een inspanningstest. Voor iedere 10.000 testen zijn er 3,6 myocard infarcten, 4,8 ernstige arritmiën en 0.5 doden gerapporteerd in een studie met 500.000 X-ECGs (<cite>Weiner1979</cite>). | ||
De 2001 AHA en 2002 ACC/AHA richtlijnen | De 2001 AHA en 2002 ACC/AHA richtlijnen <cite>GibbonsAHA</cite><cite>GibbonsAHA2</cite><cite>Gibbons1997</cite> hebben de volgende relatieve contraindicaties voor inspanningstesten opgesteld: | ||
* Acuut myocard infarct (< 2 dagen) | * Acuut myocard infarct (< 2 dagen) | ||