5.024
bewerkingen
geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 5: | Regel 5: | ||
|coauthor= | |coauthor= | ||
}} | }} | ||
[[Image:Heart_ant_wall_infarction.jpg|left|100px|Een acuut voorwandinfarct gaat (meestal) gepaard met ST elevatie]] | |||
[[Image:Heart_ant_wall_scar_sa.jpg|thumb|left|100px|Een doorgemaakt voorwandinfarct gaat gepaard met littekenvorming en [[pathologische Q golven]]]] | |||
Wanneer een stuk hartspier niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen krijgt ontstaat er ''ischemie'', in de praktijk vaak 'zuurstofgebrek' genoemd. Ischemie kan o.a. veroorzaakt worden door: | Wanneer een stuk hartspier niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen krijgt ontstaat er ''ischemie'', in de praktijk vaak 'zuurstofgebrek' genoemd. Ischemie kan o.a. veroorzaakt worden door: | ||
* Een vernauwing of afsluiting van een kransslagvat. | * Een vernauwing of afsluiting van een kransslagvat. | ||
| Regel 94: | Regel 97: | ||
|- | |- | ||
|} | |} | ||
Het onderscheid tussen een infarct veroorzaakt door de RCX en RCA is klinisch van belang, omdat afsluiting van de RCA vaker gepaard gaat met hemodynamische problemen. Ook kan het helpen met het kiezen bij de juiste catheter bij een acute percutane interventie ('dotterbehandeling'). | Het onderscheid tussen een infarct veroorzaakt door de RCX en RCA is klinisch van belang, omdat afsluiting van de RCA vaker gepaard gaat met hemodynamische problemen. Ook kan het helpen met het kiezen bij de juiste catheter bij een acute percutane interventie ('dotterbehandeling'). | ||
| Regel 110: | Regel 112: | ||
==Het ECG verloop tijdens aanhoudende ischemie== | ==Het ECG verloop tijdens aanhoudende ischemie== | ||
[[afbeelding:MI_evolution.svg|thumb | [[afbeelding:MI_evolution.svg|thumb| De ontwikkeling van een infarct op het ECG. ST elevatie, Q vorming, T top inversie, normalisatie met blijvende Q]] | ||
[[afbeelding:anteriorMInegativeT.png|thumb| Typische negatieve T golven na een doorgemaakt voorwandinfarct. Deze patient heeft daarbij ook een verlengd QTc interval. De betekenis van QTc verlenging post infarct voor de prognose is nog onduidelijk.<cite>Novotny</cite><cite>Jensen</cite><cite>Chevalier</cite>]] | [[afbeelding:anteriorMInegativeT.png|thumb| Typische negatieve T golven na een doorgemaakt voorwandinfarct. Deze patient heeft daarbij ook een verlengd QTc interval. De betekenis van QTc verlenging post infarct voor de prognose is nog onduidelijk.<cite>Novotny</cite><cite>Jensen</cite><cite>Chevalier</cite>]] | ||
Met name de hartspiercellen in de ''subendocardiale'' lagen hebben het eerste last van de verminderde doorbloeding. Subendocardiale ischemie uit zich in ST depressie en is meestal reversibel. Bij een myocardinfarct ontstaat ''transmurale ischemie''. | Met name de hartspiercellen in de ''subendocardiale'' lagen hebben het eerste last van de verminderde doorbloeding. Subendocardiale ischemie uit zich in ST depressie en is meestal reversibel. Bij een myocardinfarct ontstaat ''transmurale ischemie''. | ||