ST-morfologie

Het normale ST segment

Het ST segment vertegenwoordigt ventriculaire repolarisatie, de cardiomyocyten maken zich klaar voor de volgende slag. Dit proces duurt langer dan de depolarisatie en consumeert daarbij meer energie. Het breidt zich uit vanuit het einde van het QRS-complex tot het begin van de T-golf. Dit segment is normaal gesproken iso-elektrisch (op het niveau van de basislijn).

ST elevatie

De belangrijkste oorzaak van ST elevatie is acute ischemie. Andere oorzaken zijn:

• Acute pericarditis: alle afleidingen geëleveerd bahalve aVR
• Longembolie : V1 en aVR
• Hypothermie : V3-V6, II, III en aVF
• Hypertrofische cardiomyopathie : V3-V5 (kan ook nog V6)
• Hyperkaliëmie: V1-V2 (V3)
• Acute cerebrale letsels: V3-V6

ST depressie

De belangrijkste oorzaak van ST depressie is subendocardiale ischemie. Een andere mogelijkheid is linker ventrikelhypertrofie

Mogelijke oorzaken van ST depressie:

• Ischemie
• "Strain" (is een patroon van asymmetrische ST segment depressie en T golf inversie)
• Digitalis effect
• Hypokaliemie/Hypomagnesemie
• Frequentie-gerelateerde veranderingen

T top veranderingen

Veranderingen van de T top treden vrij 'makkelijk' op en er is een lange lijst van mogelijke oorzaken. Een veranderde T top kan een teken zijn dat er 'iets' aan de hand is, maar het zegt vaak niet veel over de ernst van de oorzaak.

Mogelijke oorzaken van een T top verandering zijn:

• Myocardinfarct
• Myocardischemie
• pericarditis
• Myocarditis
• Contusio cordis (door trauma)
• Hersenaandoeningen, zoals een subarachnoïdale bloeding
• Mitralisklepprolaps
• Digoxine effect
• Rechter en linker ventrikelhypertrofie met "strain"

Criteria pathologische T-top

• T vlak: <0,5 mm negatief en positief in afleiding I II V3 V4 V5 of V6.
• T negatief: >0,5 mm negatief in afleiding I II V3 V4 V5 of V6.
• T in aVL alleen te beoordelen indien R aldaar >5 mm.
• T in aVF alleen te beoordelen indien QRS aldaar positief.