Torsade de Pointes: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Torsade de Pointes (bekijk bron)

Versie van 12 jul 2017 02:47

634 bytes verwijderd ,  12 jul 2017
geen bewerkingssamenvatting
(Pagina aangemaakt: {{Hoofdstuk|Ventriculaire ritmestoornissen}} {{Arrhythmias| | name = Torsade de Pointes (TdP) | locatieImage = | atrial_frequency = 60-100 bpm | ventricular_frequency = 150-300 b...)
 
Geen bewerkingssamenvatting
 
(7 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 2: Regel 2:
{{Arrhythmias|
{{Arrhythmias|
| name = Torsade de Pointes (TdP)
| name = Torsade de Pointes (TdP)
| locatieImage =  
| locatieafbeelding =  
| atrial_frequency = 60-100 bpm
| atrial_frequency = 60-100/min.
| ventricular_frequency = 150-300 bpm
| ventricular_frequency = 150-300/min.
| regularity = regular
| regularity = regulair
| origin = ventricles
| origin = ventrikels
| p_wave = AV-dissociation
| p_wave = AV-dissociatie
| example = [[Image:Rhythm_torsade.png|250px|Initiation of Torsade de Pointes (TdP) by a short-long-short sequence]]Initiation of Torsade de Pointes (TdP) by a short-long-short sequence
| example = [[Image:Rhythm_torsade.png|250px|Initiation of Torsade de Pointes (TdP) by a short-long-short sequence]]Torsade de Pointes (TdP) geïnitieerd door een kort-lang-kort-sequentie
| adenosine = no rate reduction (sometimes accelerates)
| adenosine = geen vertraging (soms versnelling)
}}
}}
Een ventrikeltachycardie geassocieerd met een [[Geleidingstijden_%28PQ%2CQRS%2CQT%29#De_QT_tijd|lange QT tijd]] op het normale ECG. De QRS complexen draaien rond de basislijn (vandaar ''Torsade de Pointes''). Hartfrequentie 250-350 slagen/min. Typisch geïnitieerd door een kort-lang-kort sequentie (de 2e slag heeft een langere QT tijd en de 3e slag valt in de T-top en initieert de Torsade). Zie ook het [[Lange_QT_syndroom|lange QT syndroom]] voor een uitgebreide lijst aan oorzaken.
Een ventrikeltachycardie geassocieerd met een [[Geleidingstijden_%28PQ%2CQRS%2CQT%29#De_QT_tijd|lange QT-tijd]] op het normale ecg. De QRS-complexen draaien rond de basislijn (vandaar ''Torsade de Pointes''). Hartfrequentie 250-350 slagen/min. Typisch geïnitieerd door een kort-lang-kort-sequentie (de 2e slag heeft een langere QT-tijd en de 3e slag valt in de T-top en initieert de Torsade). Zie ook het [[Lange_QT_syndroom|lange-QT-syndroom]] voor een uitgebreide lijst aan oorzaken.


Overigens is er een polemiek in het tijdschrift ''Circulation'' over de correcte spelling ''Torsades de Pointes'' of ''Torsade de Pointes''. De laatste spelling geniet de voorkeur (tenzij er meerdere asdraaiïngen optreden binnen 1 epidsode).<cite>Moise</cite>
Overigens is er een polemiek in het tijdschrift ''Circulation'' over de correcte spelling ''Torsades de Pointes'' of ''Torsade de Pointes''. De laatste spelling geniet de voorkeur (tenzij er meerdere asdraaiingen optreden binnen 1 episode).<cite>Moise</cite>
{{clr}}


Read the chapter on the [[Long_QT_syndrome|Long QT Syndrome]] for an list of causes.
Er bestaat ook een zeer zeldzame vorm van Torsade de Pointes die begint met een kort koppelingsinterval: [[Short coupled Torsades de Pointes]].


'''Treatment'''<cite>ACC</cite>
Lees het hoofdstuk over [[Lange QT syndroom|lange-QT-syndroom]] voor een lijst met '''oorzaken'''.
* Withdrawal of any offending drugs and correction of electrolyte abnormalities (potassium repletion up to 4.5 to 5 mmol/liter).
* Acute and long-term cardiac pacing in patients with TdP presenting with heart block and symptomatic bradycardia.<cite>Eldar</cite>
* Intravenous magnesium sulfate for patients with QT prolongation and few episodes of TdP.
* Acute and long-term cardiac pacing for patients who have recurrent, pause-dependent TdP.
* Beta blockers combined with cardiac pacing as acute therapy for patients with TdP and sinus bradycardia.
* Isoproterenol as temporary treatment in patients with recurrent pause-dependent TdP who do not have congenital long QT syndrome.


There has been much debate in the ''Circulation'' journal among French and American scientist whether one should '''write ''Torsades de Pointes'' or ''Torsade de Pointes'''''. As for now ''Torsade'' is prefered (unless one sees rotations around more than one axis in one episode), but both forms are used in similar frequency.<cite>Moise</cite>
'''Behandeling'''<cite>ACC</cite>
{{clr}}
* Staken van Torsade de Pointes veroorzakende medicatie en corrigeren van elektrolyt-afwijkingen (kalium aanvullen tot 4,5-5 mmol/liter).
==Examples==
* Acute en langdurige pacing bij patiënten met TdP met hartblok en symptomatische bradycardie.<cite>Eldar</cite>
* Intraveneus magnesiumsulfaat bij patiënten met QT-verlenging en enkele episodes van TdP.
* Acute en langdurige pacing bij patiënten met recidiverende, pauzeafhankelijke TdP.
* Bètablokkers gecombineerd met pacing als acute therapie bij patiënten met TdP en sinusbradycardie.
* Isoproterenol als tijdelijke behandeling bij patiënten met terugkerende, pauzeafhankelijke TdP die geen aangeboren lange-QT-syndroom hebben.
 
==Voorbeelden==
<gallery>
<gallery>
Afbeelding:Rhythm_torsade.png|Torsade de Pointes. Na een normale slag volgt (bij toeval en KORT erna) een ventriculaire extrasystole, door de compensatoire pauze volgt de volgende sinusslag iets later (LANG). Deze slag heeft hierdoor een extra lange QT tijd. Als de volgende slag weer KORT hierna volgt, valt deze nog binnen het QT segment. Niet alle hartcellen zijn gerepolariseerd en dus klaar voor een nieuwe slag. Er ontstaat een ventriculaire ritmestoornis: Torsade de Pointes.
Afbeelding:Rhythm_torsade.png|Torsade de Pointes.
Afbeelding:12leadTorsade.jpg|De start van Torsade de Pointes op een 12 kanaals ECG. Overgenomen met toestemming. ''Copyright 2001 Texas Heart Institute'' <cite>Khan</cite>
Afbeelding:12leadTorsade.jpg|De start van Torsade de Pointes op een 12-kanaals-ecg. Overgenomen met toestemming. ''Copyright 2001 Texas Heart Institute'' <cite>Khan</cite>
</gallery>
</gallery>


==References==
==Referenties==
<biblio>
<biblio>
#Moise pmid=10500317
#Moise pmid=10500317
Regel 41: Regel 40:
#ACC pmid=16923744
#ACC pmid=16923744
</biblio>
</biblio>
==External Links==
==Externe links==
*[http://www.torsades.org A long list of drugs that can induce Torsade de Pointes]
*[http://www.torsades.org A long list of drugs that can induce Torsade de Pointes]
Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/wiki/Speciaal:MobielVerschillen/5548...10192"

Navigatiemenu