5.024
bewerkingen
WPW: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
geen bewerkingssamenvatting
(Pagina aangemaakt: {{Hoofdstuk|Supraventriculaire ritmestoornissen}} ==Wolff-Parkinson White (WPW-syndroom)== [[Afbeelding:wolffparkinsonwhite.jpg|thumb| Louis Wolff, Sir John Parkinson en Paul Dudl...) |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (43 tussenliggende versies door 8 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
{{Hoofdstuk|Supraventriculaire ritmestoornissen}} | {{Hoofdstuk|Supraventriculaire ritmestoornissen}} | ||
==Wolff-Parkinson White (WPW-syndroom)== | ==Wolff-Parkinson White (WPW-syndroom)== | ||
[[Afbeelding:wolffparkinsonwhite.jpg|thumb| Louis Wolff, Sir John Parkinson en Paul Dudley, de ontdekkers van wat later het WPW syndroom ging heten.]] | [[Afbeelding:wolffparkinsonwhite.jpg|thumb|left|150px| Louis Wolff, Sir John Parkinson en Paul Dudley, de ontdekkers van wat later het WPW syndroom ging heten.]] | ||
[[Image:delta_wave.svg|thumb|Een delta golf ontstaat door vroege depolarisatie van de kamers via een accessoire bundel]] | |||
[[afbeelding:Rhythm_WPW.png|thumb| De upstroke van het QRS-complex is 'slurred' (vertraagd), waardoor een delta-golf (pijlen) ontstaat.]] | [[afbeelding:Rhythm_WPW.png|thumb| De upstroke van het QRS-complex is 'slurred' (vertraagd), waardoor een delta-golf (pijlen) ontstaat.]] | ||
[[afbeelding: | [[afbeelding:OCT_ACT.svg|thumb| Een atrioventriculaire tachycardie via de accessoire bundel. Het electrische signaal gaat vanuit de kamers via de accessoire bundel naar de boezems en daarna via de AV-knoop weer terug naar de kamers.]] | ||
In 1930 beschreven Louis Wolff, Sir John Parkinson en Paul Dudley White 11 patiënten, die aanvalsgewijze tachycardiën hadden met 2 afwijkingen op het ECG: een korte PQ tijd en een delta-golf. | In 1930 beschreven Louis Wolff, Sir John Parkinson en Paul Dudley White 11 patiënten, die aanvalsgewijze tachycardiën hadden met 2 afwijkingen op het ECG: een korte PQ tijd en een delta-golf. | ||
Er wordt sindsdien gesproken van het Wolff-Parkinson-White syndroom bij patiënten die klachten hebben van syncope en / of tachycardiën en een WPW patroon op het ECG hebben. Niet alle patiënten met een WPW ''patroon'' op het ECG hebben klachten: zij hebben dus geen WPW ''syndroom''. De prevalentie van het WPW patroon is ongeveer 0.15-0.25%. | Er wordt sindsdien gesproken van het Wolff-Parkinson-White syndroom bij patiënten die klachten hebben van syncope en / of tachycardiën en een WPW patroon op het ECG hebben. Niet alle patiënten met een WPW ''patroon'' op het ECG hebben klachten: zij hebben dus geen WPW ''syndroom''. De prevalentie van het WPW patroon is ongeveer 0.15-0.25%. | ||
| Regel 25: | Regel 24: | ||
*Het optreden van zeer snelle tachycardiën tijdens spontane aanvallen van boezemfibbrileren (> 240 slagen / min). | *Het optreden van zeer snelle tachycardiën tijdens spontane aanvallen van boezemfibbrileren (> 240 slagen / min). | ||
WPW kan | WPW kan behandeld worden door de accessoire bundel kapot te maken tijdens een ablatie.<cite>Pappone</cite> Afhankelijk van de soort ritmestoornissen die optreden kan medicamenteuze behandeling helpen. | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
== Localisatie van de accesoire bundel == | |||
Door nauwkeurig naar de vorm van de delta golf te kijken in de verschillende afleidingen is het mogelijk om de plaats van de accessoire bundel te bepalen. Hiervoor zijn verschillende algoritmen ontwikkelt. Twee algoritmen om de locatie van de accessoire bundel te bepalen zijn van Arruda et al.<cite>Arruda</cite> en Milstein<cite>Milstein</cite> | |||
[[Afbeelding:Pathway_nomenclature.png|thumb|left|300px|Vanaf de apex gezien, kijkend naar de tricuspidalis- en mitralisklep, wordt de locatie van de accessoire bundel genoemd als in de figuur.<cite>cosio</cite>]] | |||
[[Afbeelding:Pathway_prevalence.png|thumb|right|300px|Er is een groot verschil in de prevalentie van accessoire bundels per locatie]] | |||
[[Afbeelding:Milstein_algorythm.png|thumb|300px|Een relatief eenvoudig algoritme om met behulp van het ECG de locatie van de accessoire bundel te bepalen<cite>Milstein</cite>]] | |||
[[Afbeelding:Arruda_algorhythm.png|thumb|300px|left|Het algoritme van Arruda et al.<cite>Arruda</cite>]] | |||
{{clr}} | |||
== Voorbeelden == | |||
<gallery> | |||
Image:wpw_full_ecg.jpg|WPW op een volledig ECG. | |||
Image:wpw_full_ecg2.jpg|Nogmaals pre-existatie op een volledig ECG. | |||
Image:wpw_full_ecg3.png|WPW op een volledig ECG. | |||
Image:ECG000029.jpg| Fast Broad Irregular: boezemfibrilleren bij WPW | |||
Image:ECG000030.jpg| Het ECG van deze patient in sinusritme | |||
Image:AW00001.png | |||
Image:AW00002.png | |||
Image:AW00003.jpg | |||
Image:AW00004.jpg | |||
Image:AW0005.jpg | |||
Image:AW0006.jpg | |||
Image:AW0007.jpg | |||
Image:AW0008.jpg | |||
Image:AW0009.jpg | |||
Image:AW00010.jpg | |||
Image:AW00011.jpg | |||
Image:AW00012.jpg | |||
Image:AW00013.jpg | |||
Image:AW00014.jpg | |||
</gallery> | |||
== Referenties == | |||
<biblio> | |||
#cosio pmid=10413636 | |||
#Pappone pmid=14602878 | |||
#Milstein pmid=2440006 | |||
#Arruda pmid=9475572 | |||
</biblio> | |||