Elektrolytstoornissen
| Auteur | J.S.S.G. de Jong | |
| Co-Auteur | ||
| Moderator | T.T. Keller | |
| Supervisor | ||
| Lees meer over auteurschap op ECGpedia | ||
Hyperkaliëmie
Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium:
- Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
- QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).
Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie.
Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l
Hypokaliëmie
Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn:
- QT-verlenging met risico op Torsade de Pointes
- Een prominente U-golf
- Eventueel T-topvervlakking en -inversie
- ST-depressie
- Ecg-voorbeelden bij hypokaliëmie
patiënt A
patiënt A
patiënt B
Hypercalciëmie
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:
- verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
- toegenomen amplitude T-top
- symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie
cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit
Hypocalciëmie
In tegenstelling tot hyper-calciëmie leidt hypo-calciëmie tot:
- Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van Chvostek en Trousseau kunnen opgewekt worden.
cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.