Ventrikeltachycardie: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
 
(24 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
{{Hoofdstuk|Ventriculaire ritmestoornissen}}
{{Hoofdstuk|Ventriculaire ritmestoornissen}}
{{Arrhythmias|
{{Arrhythmias|
| name = Ventricular Tachycardia (VT or V-tach)
| name = Ventrikeltachycardie (VT of V-tach)
| locatieImage =  
| locatieafbeelding =  
| atrial_frequency = 60-100 bpm
| atrial_frequency = 60-100/min.
| ventricular_frequency = 110-250 bpm
| ventricular_frequency = 110-250/min.
| regularity = regular
| regularity = regulair
| origin = ventricles
| origin = ventrikels
| p_wave = AV-dissociation
| p_wave = AV-dissociatie
| adenosine = no rate reduction (can accelerate)
| adenosine = geen (evt. versnelling)
| example = An example of a polymorphic ventricular tachycardia [[Image:vtach.png|250px|Ventricular Tachycardia (VT or V-tach)]]
| example = Een voorbeeld van een polymorfe ventrikeltachycardie [[Image:vtach.png|250px|Ventrikeltachycardie]]
| example2 = Ventricular tachycardia on a 12 lead recording[[Image:12lead_vt1.jpg|thumb|Ventricular tachycardia of 140 bpm with a left bundle branch block and a left axis.]]
| example2 =  
| animation = <flash>file=TenTusscherVT.swf|width=300|height=300|quality=best|align=right||</flash>  
| animation = <flash>file=TenTusscherVT.swf|width=300|height=300|quality=best|align=right||</flash>  
| animationdesc = This movie shows a computer model of ventricular tachycardia in the human heart. The VT in this example is initiated by a ventricular extrasystole and maintained by a re-entry rotor inferior in the left ventricle.<cite>tentusscher</cite> In reality, this is possibly not the etiology of VT in diseased hearts, however it is very illustrative. Read [[Copyright|this]] if you want to use this image in a presentation. [[Media:TenTusscherVT.swf|Link to the file / enlargement]]
| animationdesc = Deze animatie toont een computermodel van ventrikeltachycardie in een menselijk hart. De VT wordt geïnitialiseerd door een ventriculaire extrasystole en in stand gehouden door een re-entry-rotor inferior in de linkerventrikel.<cite>tentusscher</cite> Lees [[Copyright|hier]] over het gebruik dit soort afbeeldingen in een presentatie.<br>[[Media:TenTusscherVT.swf|Link naar de file / vergroting]]
}}
}}
[[Afbeelding:bidir.svg|thumb|Een bidirectionele VT]]
[[Afbeelding:polymorfVT.svg|thumb|Een polymorfe VT]]




Ventricular tachycardia is defined as a sequence of three or more ventricular beats. The frequency must by higher than 100 bpm, mostly it is 110-250 bpm.  
Opeenvolging van 3 of meer ventriculaire slagen. De frequentie moet hoger zijn dan 100/min., meestal 150-250/min.  
Ventricular tachycardias often origin around old scar tissue in the heart, e.g. after myocardial infarction. Also electrolyte disturbances and ischemia can cause ventricular tachycardias. The cardiac output is often strongly reduced during VT resulting in hypotension and loss of conciousness. VT is a medical emergency as it can deteriorate into [[#Ventricular fibrillation|Ventricular fibrillation]] and thus mechanical cardiac arrest.
Een ventrikeltachycardie ontstaat vaak rond een litteken in het hart of bij elektrolytenstoornissen of [[ischemie]]. Het komt vaak voor bij oudere patiënten die in het verleden een hartinfarct hebben gehad (en dus een litteken). Tijdens een ventrikeltachycardie pompt het hart vaak slechter dan tijdens sinusritme. Dan ontstaat hypotensie en een bewustzijnsdaling. Een ander probleem is dat een VT kan overgaan in [[ventrikelfibrilleren]], waarbij het hart helemaal niet meer pompt.
Ventrikeltachycardie kan als volgt ingedeeld worden:
*'''Non-sustained VT''': drie of meer ventriculaire slagen met een maximale duur van 30 seconden.
*'''Sustained VT''': een ventrikeltachycardie die langer dan 30 seconden duurt (of die binnen 30 seconden beëindigd is door middel van een elektrische schok, omdat de bloeddruk wegviel).
*'''Monomorfe VT''': alle ventriculaire slagen hebben dezelfde configuratie.
*'''Polymorfe VT''': de ventriculaire slagen hebben een continu wisselende vorm. Het RR-interval is 180-600 ms (vergelijkbaar met een hartfrequentie van 100-333/min.). Heeft een groot risico te ontaarden in [[ventrikelfibrilleren]].
*'''Biphasische of bidirectionele VT''': de ventriculaire slagen veranderen van configuratie van complex tot complex. Het RR-interval (cycluslengte) tussen de slagen is 180-600 ms (komt overeen met een frequentie van 100-333 slagen/min.). Geassocieerd met digoxine-intoxicatie en lange-QT-syndroom
Het onderscheid van een ventrikeltachycardie en een supraventriculaire tachycardie met aberrante geleiding kan lastig zijn. Dit wordt besproken in het hoofdstuk [[breedcomplextachycardiën|breed-complextachycardiën]].


Ventricular tachycardia can be catechorized as follows:
==Lokalisatie van de oorsprong van de VT op het ecg==
*'''Non-sustained VT''': three or more ventricular beats with a maximal duration of 30 seconds.  
Dit onderwerp wordt besproken op de [http://en.ecgpedia.org/wiki/Localisation_of_the_origin_of_a_ventricular_tachycardia Engelstalige site].
*'''Sustained VT''': a VT of more than 30 seconds duration (or less if treated by electrocardioversion within 30 seconds).
==Voorbeelden==
*'''Monomorphic VT''': all ventricular beats have the same configuration.
<gallery >
*'''Polymorphic VT''': the ventricular beats have a changing configuration. The RR interval is 180-600 ms (comparable to a heart rate of 100-333 bpm).
Image:12lead_vt1.jpg|Ventrikeltachycardie van 140/min. met een [[lbtb|linkerbundeltakblok]]-configuratie en linker[[hartas]].
*'''Biphasic VT''': a ventricular tachycardia with a QRS complex that alternates from beat to beat. Associated with [[Miscellaneous#Digoxin|digoxin intoxication]].
Image:12lead_vt2.png|Ventrikeltachycardie van 250/min. met een [[rbtb|rechterbundeltakblok]]-configuratie en rechter[[hartas]].
Image:12lead_vt3.png|Ventrikeltachycardie van 150/min. met een [[rbtb|rechterbundeltakblok]]-configuratie en rechter[[hartas]]. Let op het 5e en 6e complex van rechts. Dit zijn fusiecomplexen.  
Image:12lead_vt4.jpg|Ventrikeltachycardie van 145/min. met een [[rbtb|rechterbundeltakblok]]-configuratie en linker[[hartas]].
File:DVA2161.jpg|Biphasische VT bij een patiënt met lange-QT-syndroom
</gallery>

Huidige versie van 10 jul 2017 om 08:51

Dit is onderdeel van het hoofdstuk: Ventriculaire ritmestoornissen
Ventrikeltachycardie (VT of V-tach)
Atriale frequentie 60-100/min.
Ventriculaire frequentie 110-250/min.
Regelmaat regulair
Oorsprong ritme ventrikels
P-top AV-dissociatie
Effect van adenosine geen (evt. versnelling)
Voorbeeld-ecg: Een voorbeeld van een polymorfe ventrikeltachycardie Ventrikeltachycardie
Een bidirectionele VT
Een polymorfe VT


Opeenvolging van 3 of meer ventriculaire slagen. De frequentie moet hoger zijn dan 100/min., meestal 150-250/min. Een ventrikeltachycardie ontstaat vaak rond een litteken in het hart of bij elektrolytenstoornissen of ischemie. Het komt vaak voor bij oudere patiënten die in het verleden een hartinfarct hebben gehad (en dus een litteken). Tijdens een ventrikeltachycardie pompt het hart vaak slechter dan tijdens sinusritme. Dan ontstaat hypotensie en een bewustzijnsdaling. Een ander probleem is dat een VT kan overgaan in ventrikelfibrilleren, waarbij het hart helemaal niet meer pompt. Ventrikeltachycardie kan als volgt ingedeeld worden:

  • Non-sustained VT: drie of meer ventriculaire slagen met een maximale duur van 30 seconden.
  • Sustained VT: een ventrikeltachycardie die langer dan 30 seconden duurt (of die binnen 30 seconden beëindigd is door middel van een elektrische schok, omdat de bloeddruk wegviel).
  • Monomorfe VT: alle ventriculaire slagen hebben dezelfde configuratie.
  • Polymorfe VT: de ventriculaire slagen hebben een continu wisselende vorm. Het RR-interval is 180-600 ms (vergelijkbaar met een hartfrequentie van 100-333/min.). Heeft een groot risico te ontaarden in ventrikelfibrilleren.
  • Biphasische of bidirectionele VT: de ventriculaire slagen veranderen van configuratie van complex tot complex. Het RR-interval (cycluslengte) tussen de slagen is 180-600 ms (komt overeen met een frequentie van 100-333 slagen/min.). Geassocieerd met digoxine-intoxicatie en lange-QT-syndroom

Het onderscheid van een ventrikeltachycardie en een supraventriculaire tachycardie met aberrante geleiding kan lastig zijn. Dit wordt besproken in het hoofdstuk breed-complextachycardiën.

Lokalisatie van de oorsprong van de VT op het ecg

Dit onderwerp wordt besproken op de Engelstalige site.

Voorbeelden

Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Ventrikeltachycardie&oldid=10099"