Breed-complextachycardiën: verschil tussen versies
| Regel 36: | Regel 36: | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
== Ultra-eenvoudige Brugada criterium == | == Ultra-eenvoudige Brugada criterium == | ||
[[File:RWPT.svg|thumb|right|R-wave to Peak Time (RWPT) ≥ 50 ms past sterkt bij een VT]]Joseph Brugada et al. heeft een nieuw criterium gesuggereerd om VT van SVT te onderscheiden. De R-wave peak time in afleiding II. <cite>Brugada2</cite> Hierbij wordt de tijsduur gemeten vanaf het begin van het QRS complex (afwijking vanaf de basislijn) tot de eerste polariteitsverandering (ofwel Q dal, ofwel R top). Als deze RWPT ≥ 50ms dan betreft het zeer waarschijnlijk een VT (positieve likelihood ratio 34.8). Dit criterium was succesvol in de 163 door hen geselecteerde patiënten, maar moet nog getest worden in een grotere onafhankelijke populatie. | [[File:RWPT.svg|thumb|right|300px|R-wave to Peak Time (RWPT) ≥ 50 ms past sterkt bij een VT]]Joseph Brugada et al. heeft een nieuw criterium gesuggereerd om VT van SVT te onderscheiden. De R-wave peak time in afleiding II. <cite>Brugada2</cite> Hierbij wordt de tijsduur gemeten vanaf het begin van het QRS complex (afwijking vanaf de basislijn) tot de eerste polariteitsverandering (ofwel Q dal, ofwel R top). Als deze RWPT ≥ 50ms dan betreft het zeer waarschijnlijk een VT (positieve likelihood ratio 34.8). Dit criterium was succesvol in de 163 door hen geselecteerde patiënten, maar moet nog getest worden in een grotere onafhankelijke populatie. | ||
{{clr}} | |||
== Vereckei algoritme <cite>Vereckei</cite>== | == Vereckei algoritme <cite>Vereckei</cite>== | ||
Versie van 6 nov 2010 16:07
Bij een breedcomplextachycardie (hartslag > 100/min, QRS breder dan 0.12 seconde) is er het belangrijk een onderscheid te maken tussen een supraventriculaire tachycardie met aberante geleiding en een ventrikeltachycardie. Er zijn meerdere algoritmes om dit onderscheid te maken.
Algoritme van de ACC ACC
Brugada algoritme Brug1
| Morfologische criteria (als bovenstaande criteria geen uitkomst bieden) | ||
|---|---|---|
| LBTB patroon | ||
| Initiële R breder dan 40ms? | Ja => VT |  |
| Slurred of notched neergaand been van S golf in afleiding V1 of V2 | Ja => VT | |
| Begin Q tot nadir QS >60 ms in V1 of V2? | Ja => VT | LR >50:1 |
| Q of QS in V6? | Ja => VT | LR >50:1 |
 | ||
| RBTB patroon | ||
| Monofasische R of qR in V1? | Ja => VT | |
| R hoger dan R' (rabbit-ear sign)? | Ja => VT | LR >50:1 |
| rS in V6? | Ja => VT | LR >50:1 |
 | ||
Ultra-eenvoudige Brugada criterium
Joseph Brugada et al. heeft een nieuw criterium gesuggereerd om VT van SVT te onderscheiden. De R-wave peak time in afleiding II. Brugada2 Hierbij wordt de tijsduur gemeten vanaf het begin van het QRS complex (afwijking vanaf de basislijn) tot de eerste polariteitsverandering (ofwel Q dal, ofwel R top). Als deze RWPT ≥ 50ms dan betreft het zeer waarschijnlijk een VT (positieve likelihood ratio 34.8). Dit criterium was succesvol in de 163 door hen geselecteerde patiënten, maar moet nog getest worden in een grotere onafhankelijke populatie.
Vereckei algoritme Vereckei
Voorbeelden
-
Breedcomplextachycardie. Geen AV dissociatie. RBTB. Lijkt op complex bij SR van zelfde patient. Conclusie: SVT met aberrantie -
ECG van zelfde patient als eerste voorbeeld, maar nu in sinusritme. Het QRS complex is nauwelijks gewijzigd -
Breedcomplextachycardie. LBTB configuratie. Afwezigheid RS over voorwand. AV-dissociatie: de pijlen wijzen de p-toppen aan. Conclusie: ventrikeltachycardie -
Breedcomplextachycardie. LBTB configuratie. Afwezigheid RS over vorwand. AV-dissociatie: de pijlen wijzen de p-toppen aan. Conclusie: ventrikeltachycardie
Referenties
<biblio>
- ACC pmid=14563598
- Brug1 pmid=2022022
- Vereckei pmid=17272358
- Brugada2 pmid=20215043
</biblio>