Breed-complextachycardiën

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Bij een breed-complextachycardie (hartslag > 100/min., QRS breder dan 0,12 seconde) is het belangrijk een onderscheid te maken tussen een supraventriculaire tachycardie met aberrante geleiding en een ventrikeltachycardie. Er zijn meerdere algoritmes om dit onderscheid te maken.

Algoritme van de ACC [1]

SVT-vs-VT-algoritme


Brugada-algoritme [2]

Brugada algorithm.png


Morfologische criteria (als bovenstaande criteria geen uitkomst bieden)
LBTB-patroon
Initiële R breder dan 40 ms? Ja → VT
Rhythm RSratio.png
Slurred of notched neergaand been van S-golf in afleiding V1 of V2 Ja → VT
Begin Q tot nadir QS > 60 ms in V1 of V2? Ja → VT LR > 50:1
Q of QS in V6? Ja → VT LR > 50:1
Rhythm LBTBmorph nl.png
RBTB-patroon
Monofasische R of qR in V1? Ja → VT
R hoger dan R' (rabbit-ear sign)? Ja → VT LR > 50:1
rS in V6? Ja → VT LR > 50:1
Rhythm RBTBmorph nl.png


Ultra-eenvoudig Brugada-criterium

R-Wave to Peak Time (RWPT) ≥ 50 ms past sterk bij een VT

Josep Brugada et al. heeft een nieuw criterium gesuggereerd om VT van SVT te onderscheiden. De R-Wave to Peak Time in afleiding II. [3] Hierbij wordt de tijdsduur gemeten vanaf het begin van het QRS-complex (afwijking vanaf de basislijn) tot de eerste polariteitsverandering (ofwel Q-dal, ofwel R-top). Als deze RWPT ≥ 50 ms is dan betreft het zeer waarschijnlijk een VT (positieve waarschijnlijkheidsratio 34:8). Dit criterium was succesvol in de 163 door hen geselecteerde patiënten, maar moet nog getest worden in een grotere, onafhankelijke populatie.


Vereckei-algoritme [4]

Vereckei algorithm.png
Als de afgelegde afstand op de Y-as in de initiële 40 ms van het QRS-complex kleiner is dan de afgelegde afstand in de terminale 40 ms van het QRS-complex, dan spreekt dat vóór VT


Voorbeelden

Referenties

Error fetching PMID 14563598:
Error fetching PMID 2022022:
Error fetching PMID 17272358:
Error fetching PMID 20215043:
  1. Error fetching PMID 14563598: [ACC]
  2. Error fetching PMID 2022022: [Brug1]
  3. Error fetching PMID 20215043: [Brugada2]
  4. Error fetching PMID 17272358: [Vereckei]

Alle samenvattingen van Medline: PubMed | HubMed