Breed-complextachycardiën
Bij een breed-complextachycardie (hartslag > 100/min., QRS breder dan 0,12 seconde) is het belangrijk een onderscheid te maken tussen een supraventriculaire tachycardie met aberrante geleiding en een ventrikeltachycardie. Er zijn meerdere algoritmes om dit onderscheid te maken.
Algoritme van de ACC [1]
Brugada-algoritme [2]
Morfologische criteria (als bovenstaande criteria geen uitkomst bieden) | ||
---|---|---|
LBTB-patroon | ||
Initiële R breder dan 40 ms? | Ja → VT | |
Slurred of notched neergaand been van S-golf in afleiding V1 of V2 | Ja → VT | |
Begin Q tot nadir QS > 60 ms in V1 of V2? | Ja → VT | LR > 50:1 |
Q of QS in V6? | Ja → VT | LR > 50:1 |
RBTB-patroon | ||
Monofasische R of qR in V1? | Ja → VT | |
R hoger dan R' (rabbit-ear sign)? | Ja → VT | LR > 50:1 |
rS in V6? | Ja → VT | LR > 50:1 |
Ultra-eenvoudig Brugada-criterium
Josep Brugada et al. heeft een nieuw criterium gesuggereerd om VT van SVT te onderscheiden. De R-Wave to Peak Time in afleiding II. [3] Hierbij wordt de tijdsduur gemeten vanaf het begin van het QRS-complex (afwijking vanaf de basislijn) tot de eerste polariteitsverandering (ofwel Q-dal, ofwel R-top). Als deze RWPT ≥ 50 ms is dan betreft het zeer waarschijnlijk een VT (positieve waarschijnlijkheidsratio 34:8). Dit criterium was succesvol in de 163 door hen geselecteerde patiënten, maar moet nog getest worden in een grotere, onafhankelijke populatie.
Vereckei-algoritme [4]
Voorbeelden
Breed-complextachycardie. Geen AV-dissociatie. RBTB. Lijkt op complex bij SR van dezelfde patiënt. Conclusie: SVT met aberrantie
Ecg van dezelfde patiënt als het eerste voorbeeld, maar nu in sinusritme. Het QRS-complex is nauwelijks gewijzigd
Breed-complextachycardie. LBTB-configuratie. Afwezigheid RS over voorwand. AV-dissociatie: de pijlen wijzen de P-toppen aan. Conclusie: ventrikeltachycardie
Breed-complextachycardie. LBTB-configuratie. Afwezigheid RS over voorwand. AV-dissociatie: de pijlen wijzen de P-toppen aan. Conclusie: ventrikeltachycardie
Referenties
Error fetching PMID 2022022:
Error fetching PMID 17272358:
Error fetching PMID 20215043:
- Error fetching PMID 14563598:
- Error fetching PMID 2022022:
- Error fetching PMID 20215043:
- Error fetching PMID 17272358: