Ventrikeltachycardie: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (11 tussenliggende versies door 5 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 2: | Regel 2: | ||
{{Arrhythmias| | {{Arrhythmias| | ||
| name = Ventrikeltachycardie (VT of V-tach) | | name = Ventrikeltachycardie (VT of V-tach) | ||
| | | locatieafbeelding = | ||
| atrial_frequency = 60-100 /min | | atrial_frequency = 60-100/min. | ||
| ventricular_frequency = 110-250 /min | | ventricular_frequency = 110-250/min. | ||
| regularity = regulair | | regularity = regulair | ||
| origin = ventrikels | | origin = ventrikels | ||
| Regel 12: | Regel 12: | ||
| example2 = | | example2 = | ||
| animation = <flash>file=TenTusscherVT.swf|width=300|height=300|quality=best|align=right||</flash> | | animation = <flash>file=TenTusscherVT.swf|width=300|height=300|quality=best|align=right||</flash> | ||
| animationdesc = Deze animatie toont een computermodel van ventrikeltachycardie in een menselijk hart. De VT wordt geïnitialiseerd door een ventriculaire extrasystole en in stand gehouden door een re-entry rotor inferior in de | | animationdesc = Deze animatie toont een computermodel van ventrikeltachycardie in een menselijk hart. De VT wordt geïnitialiseerd door een ventriculaire extrasystole en in stand gehouden door een re-entry-rotor inferior in de linkerventrikel.<cite>tentusscher</cite> Lees [[Copyright|hier]] over het gebruik dit soort afbeeldingen in een presentatie.<br>[[Media:TenTusscherVT.swf|Link naar de file / vergroting]] | ||
}} | }} | ||
[[Afbeelding:bidir.svg|thumb|Een bidirectionele VT]] | [[Afbeelding:bidir.svg|thumb|Een bidirectionele VT]] | ||
| Regel 18: | Regel 18: | ||
Opeenvolging van 3 of meer ventriculaire slagen. De frequentie moet hoger zijn dan 100/min, meestal 150-250 | Opeenvolging van 3 of meer ventriculaire slagen. De frequentie moet hoger zijn dan 100/min., meestal 150-250/min. | ||
Een | Een ventrikeltachycardie ontstaat vaak rond een litteken in het hart of bij elektrolytenstoornissen of [[ischemie]]. Het komt vaak voor bij oudere patiënten die in het verleden een hartinfarct hebben gehad (en dus een litteken). Tijdens een ventrikeltachycardie pompt het hart vaak slechter dan tijdens sinusritme. Dan ontstaat hypotensie en een bewustzijnsdaling. Een ander probleem is dat een VT kan overgaan in [[ventrikelfibrilleren]], waarbij het hart helemaal niet meer pompt. | ||
Ventrikeltachycardie kan als volgt ingedeeld worden: | Ventrikeltachycardie kan als volgt ingedeeld worden: | ||
*'''Non-sustained VT''': | *'''Non-sustained VT''': drie of meer ventriculaire slagen met een maximale duur van 30 seconden. | ||
*'''Sustained VT''': | *'''Sustained VT''': een ventrikeltachycardie die langer dan 30 seconden duurt (of die binnen 30 seconden beëindigd is door middel van een elektrische schok, omdat de bloeddruk wegviel). | ||
*'''Monomorfe VT''': | *'''Monomorfe VT''': alle ventriculaire slagen hebben dezelfde configuratie. | ||
*'''Polymorfe VT''': | *'''Polymorfe VT''': de ventriculaire slagen hebben een continu wisselende vorm. Het RR-interval is 180-600 ms (vergelijkbaar met een hartfrequentie van 100-333/min.). Heeft een groot risico te ontaarden in [[ventrikelfibrilleren]]. | ||
*'''Biphasische VT''': | *'''Biphasische of bidirectionele VT''': de ventriculaire slagen veranderen van configuratie van complex tot complex. Het RR-interval (cycluslengte) tussen de slagen is 180-600 ms (komt overeen met een frequentie van 100-333 slagen/min.). Geassocieerd met digoxine-intoxicatie en lange-QT-syndroom | ||
Het onderscheid van een ventrikeltachycardie en een supraventriculaire tachycardie met aberrante geleiding kan lastig zijn. Dit wordt besproken in het hoofdstuk [[breedcomplextachycardiën|breed-complextachycardiën]]. | |||
==Lokalisatie van de oorsprong van de VT op het ecg== | |||
Dit onderwerp wordt besproken op de [http://en.ecgpedia.org/wiki/Localisation_of_the_origin_of_a_ventricular_tachycardia Engelstalige site]. | |||
==Voorbeelden== | ==Voorbeelden== | ||
<gallery > | <gallery > | ||
Image:12lead_vt1.jpg|Ventrikeltachycardie van 140 / min met een [[lbtb| | Image:12lead_vt1.jpg|Ventrikeltachycardie van 140/min. met een [[lbtb|linkerbundeltakblok]]-configuratie en linker[[hartas]]. | ||
Image:12lead_vt2.png|Ventrikeltachycardie van 250 / min met een [[rbtb| | Image:12lead_vt2.png|Ventrikeltachycardie van 250/min. met een [[rbtb|rechterbundeltakblok]]-configuratie en rechter[[hartas]]. | ||
Image:12lead_vt3.png|Ventrikeltachycardie van 150 / min met een [[rbtb| | Image:12lead_vt3.png|Ventrikeltachycardie van 150/min. met een [[rbtb|rechterbundeltakblok]]-configuratie en rechter[[hartas]]. Let op het 5e en 6e complex van rechts. Dit zijn fusiecomplexen. | ||
Image:12lead_vt4.jpg|Ventrikeltachycardie van 145 / min met een [[rbtb| | Image:12lead_vt4.jpg|Ventrikeltachycardie van 145/min. met een [[rbtb|rechterbundeltakblok]]-configuratie en linker[[hartas]]. | ||
File:DVA2161.jpg|Biphasische VT bij een patiënt met lange-QT-syndroom | |||
</gallery> | </gallery> | ||
Huidige versie van 10 jul 2017 om 08:51
| Dit is onderdeel van het hoofdstuk: Ventriculaire ritmestoornissen |
| Atriale frequentie | 60-100/min. |
| Ventriculaire frequentie | 110-250/min. |
| Regelmaat | regulair |
| Oorsprong ritme | ventrikels |
| P-top | AV-dissociatie |
| Effect van adenosine | geen (evt. versnelling) |
Voorbeeld-ecg: Een voorbeeld van een polymorfe ventrikeltachycardie 
| |
Opeenvolging van 3 of meer ventriculaire slagen. De frequentie moet hoger zijn dan 100/min., meestal 150-250/min.
Een ventrikeltachycardie ontstaat vaak rond een litteken in het hart of bij elektrolytenstoornissen of ischemie. Het komt vaak voor bij oudere patiënten die in het verleden een hartinfarct hebben gehad (en dus een litteken). Tijdens een ventrikeltachycardie pompt het hart vaak slechter dan tijdens sinusritme. Dan ontstaat hypotensie en een bewustzijnsdaling. Een ander probleem is dat een VT kan overgaan in ventrikelfibrilleren, waarbij het hart helemaal niet meer pompt.
Ventrikeltachycardie kan als volgt ingedeeld worden:
- Non-sustained VT: drie of meer ventriculaire slagen met een maximale duur van 30 seconden.
- Sustained VT: een ventrikeltachycardie die langer dan 30 seconden duurt (of die binnen 30 seconden beëindigd is door middel van een elektrische schok, omdat de bloeddruk wegviel).
- Monomorfe VT: alle ventriculaire slagen hebben dezelfde configuratie.
- Polymorfe VT: de ventriculaire slagen hebben een continu wisselende vorm. Het RR-interval is 180-600 ms (vergelijkbaar met een hartfrequentie van 100-333/min.). Heeft een groot risico te ontaarden in ventrikelfibrilleren.
- Biphasische of bidirectionele VT: de ventriculaire slagen veranderen van configuratie van complex tot complex. Het RR-interval (cycluslengte) tussen de slagen is 180-600 ms (komt overeen met een frequentie van 100-333 slagen/min.). Geassocieerd met digoxine-intoxicatie en lange-QT-syndroom
Het onderscheid van een ventrikeltachycardie en een supraventriculaire tachycardie met aberrante geleiding kan lastig zijn. Dit wordt besproken in het hoofdstuk breed-complextachycardiën.
Lokalisatie van de oorsprong van de VT op het ecg
Dit onderwerp wordt besproken op de Engelstalige site.
Voorbeelden
Ventrikeltachycardie van 140/min. met een linkerbundeltakblok-configuratie en linkerhartas.
Ventrikeltachycardie van 250/min. met een rechterbundeltakblok-configuratie en rechterhartas.
Ventrikeltachycardie van 150/min. met een rechterbundeltakblok-configuratie en rechterhartas. Let op het 5e en 6e complex van rechts. Dit zijn fusiecomplexen.
Ventrikeltachycardie van 145/min. met een rechterbundeltakblok-configuratie en linkerhartas.
Biphasische VT bij een patiënt met lange-QT-syndroom
