Antwoord oefeninfarct 15

Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's Vorig ecg: Oefeninfarct 14 | Volgend oefen-ecg: Oefeninfarct 16

Waar zit het infarct?

Beschrijf het ECG

Antwoord

• Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
  • Ritme
    • Het is een regulair ritme en ieder QRS complex wordt voorafgegaan door een p-top. De p top is positief in II,III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
  • Hartfrequentie.
    • Gebruik de 'telmethode' (ongeveer 5 grote hokjes ~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.
  • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
    • PQ-tijd=0.16sec (4 kleine hokjes), QRS duur=0.08sec, QT tijd=360ms, Qtc tijd 360ms (bij een frequentie van 60/min is de QT tijd gelijk aan de QTc tijd)
  • Hartas
    • Positief in I, II en AVF. Negatief in III. Dus een intermediaire hartas.
  • P top morfologie
    • De p top is niet hoger dan 2.5 mm in aflieding II en het terminale deel in V1 is niet groter dan 1 mm2.
  • QRS morfologie
    • Een Q in AVL, maar niet in I. QS patroon in V2-V3. Dus pathologische Q's in V2-V3 (in V1 zit er misschien nog een keline r voor). QRS-duur < 0.12 seconde dus geen bundeltakblok. Geen linker ventrikelhypertrofie, want S in V1+ R in V5 < 35mm.
  • ST morfologie
    • Forse ST depressie in II,III en AVF. ST-elevatie in I,AVL en V1-V5.
  • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
  • conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: acuut anteroseptaal myocardinfarct. De hartfrequentie is relatief laag voor een dergelijk groot infarct.