Breed-complextachycardiën

Bij een breedcomplextachycardie (hartslag > 100/min, QRS breder dan 0.12 seconde) is er het belangrijk een onderscheid te maken tussen een supraventriculaire tachycardie met aberante geleiding en een ventrikeltachycardie. Er zijn meerdere algoritmes om dit onderscheid te maken.

Algoritme van de ACC ACC

SVT vs VT algoritme

Brugada algoritme Brug1

Morfologische criteria (als bovenstaande criteria geen uitkomst bieden)
LBTB patroon
Initiële R breder dan 40ms?	Ja => VT
Slurred of notched neergaand been van S golf in afleiding V1 of V2	Ja => VT
Begin Q tot nadir QS >60 ms in V1 of V2?	Ja => VT	LR >50:1
Q of QS in V6?	Ja => VT	LR >50:1
RBTB patroon
Monofasische R of qR in V1?	Ja => VT
R hoger dan R' (rabbit-ear sign)?	Ja => VT	LR >50:1
rS in V6?	Ja => VT	LR >50:1

Vereckei algoritme Vereckei

Als de afgelegde afstand op de Y as in de initiële 40ms van het QRS complex kleiner is dan de afgelegde afstand in de terminale 40ms van het QRS complex, dan spreekt dat vóór VT

Voorbeelden

• 
  Breedcomplextachycardie. Geen AV dissociatie. RBTB. Lijkt op complex bij SR van zelfde patient. Conclusie: SVT met aberrantie
• 
  ECG van zelfde patient als eerste voorbeeld, maar nu in sinusritme. Het QRS complex is nauwelijks gewijzigd
• 
  Breedcomplextachycardie. LBTB configuratie. Afwezigheid RS over voorwand. AV-dissociatie: de pijlen wijzen de p-toppen aan. Conclusie: ventrikeltachycardie
• 
  Breedcomplextachycardie. LBTB configuratie. Afwezigheid RS over vorwand. AV-dissociatie: de pijlen wijzen de p-toppen aan. Conclusie: ventrikeltachycardie

Referenties

<biblio>

1. ACC pmid=14563598
2. Brug1 pmid=2022022
3. Vereckei pmid=17272358
4. Brugada2 pmid=20215043

</biblio>