Breed-complextachycardiën
Bij een breedcomplextachycardie (hartslag > 100/min, QRS breder dan 0.12 seconde) is er het belangrijk een onderscheid te maken tussen een supraventriculaire tachycardie met aberante geleiding en een ventrikeltachycardie. Er zijn meerdere algoritmes om dit onderscheid te maken.
Algoritme van de ACC ACC
Brugada criteria ter onderscheiding van breedcomplextachycardiën
| Brugada criteria ter differentiatie van supraventriculaire ritmestoornissen (SVT's) van ventriculaire ritmestoornissen (VT's)Brug1 | ||
|---|---|---|
| Zijn er fusie of capture beats? (dit item komt niet uit de Brugada criteria, maar is wel heel specifiek) | Ja? => VT | specificiteit=100%  |
| RS complexen afwezig over de voorwand? | Ja? => VT | sensitiviteit=21% specifiteit=100% |
| RS-interval in één van de precordiale afleidingen > 100 msec (bij patient zonder anti-arritmetica)? | Ja? => VT | sensitiviteit=66% specifiteit=98% |
| Is er AV-dissociatie? | Ja? => waarschijnlijk VT (NB AV nodale re-entry kan ook AV-dissociatie geven!) | sensitiviteit=82% specifiteit=98% |
| Morfologische criteria (als bovenstaande criteria geen uitkomst bieden) | ||
| LBTB patroon | ||
| Initiële R breder dan 40ms? | Ja => VT |  |
| Slurred of notched neergaand been van S golf in afleiding V1 of V2 | Ja => VT | |
| Begin Q tot nadir QS >60 ms in V1 of V2? | Ja => VT | LR >50:1 |
| Q of QS in V6? | Ja => VT | LR >50:1 |
 | ||
| RBTB patroon | ||
| Monofasische R of qR in V1? | Ja => VT | |
| R hoger dan R' (rabbit-ear sign)? | Ja => VT | LR >50:1 |
| rS in V6? | Ja => VT | LR >50:1 |
 | ||
Brugada algoritme Brug1
Vereckei algoritme Vereckei
Voorbeelden
-
Breedcomplextachycardie. Geen AV dissociatie. RBTB. Lijkt op complex bij SR van zelfde patient. Conclusie: SVT met aberrantie -
ECG van zelfde patient als eerste voorbeeld, maar nu in sinusritme. Het QRS complex is nauwelijks gewijzigd -
Breedcomplextachycardie. LBTB configuratie. Afwezigheid RS over voorwand. AV-dissociatie: de pijlen wijzen de p-toppen aan. Conclusie: ventrikeltachycardie -
Breedcomplextachycardie. LBTB configuratie. Afwezigheid RS over vorwand. AV-dissociatie: de pijlen wijzen de p-toppen aan. Conclusie: ventrikeltachycardie
Referenties
<biblio>
- ACC pmid=14563598
- Brug1 pmid=2022022
</biblio>