356
bewerkingen
Antwoord oefeninfarct 17: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| Regel 6: | Regel 6: | ||
}} | }} | ||
'''Waar zit het infarct?''' | '''Waar zit het infarct?''' | ||
[[Afbeelding:KJcasus6.jpg|thumb|600px|left| Beschrijf het | [[Afbeelding:KJcasus6.jpg|thumb|600px|left| Beschrijf het ecg]] | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
==Antwoord== | ==Antwoord== | ||
* Beschrijf het | * Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan | ||
**Ritme | **Ritme | ||
***''' In afleiding I t/m V3 is er geen relatie van P-toppen met de QRS complexen, waarbij de QRS complexen bovendien regelmatig en breed zijn met een RBBB patroon (V1: RSR), dus waarschijnlijk een ventriculair | ***''' In afleiding I t/m V3 is er geen relatie van P-toppen met de QRS-complexen, waarbij de QRS-complexen bovendien regelmatig en breed zijn met een RBBB-patroon (V1: RSR), dus waarschijnlijk een ventriculair escaperitme; in afleiding V4-V6 daarentegen is er een smal complex voorafgegaan door P-toppen, waarschijnlijk dus omschakeling naar sinusritme. Een ritmestrook zou uitkomst bieden maar is er helaas niet.''' | ||
**Hartfrequentie. | **Hartfrequentie. | ||
***'''58''' | ***'''58/min.''' | ||
**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT) | **Geleidingstijden (PQ, QRS, QT) | ||
***'''In de | ***'''In de sinusslagen: PQ 250 ms, QRS 110 ms, QT 400 ms (QTc dus ook bij 60 bpm), in de brede complexen is de QRS-duur ± 160 ms. ''' | ||
**Hartas | **Hartas | ||
***''' Negatief in | ***''' Negatief in AVF en II, dus een linkeras ''' | ||
**P top morfologie | **P-top-morfologie | ||
***''' Moeilijk te beoordelen, lijkt normaal in V4-V6, en bovendien positief in | ***''' Moeilijk te beoordelen, lijkt normaal in V4-V6, en bovendien positief in AVF en negatief in AVR''' | ||
**QRS morfologie | **QRS-morfologie | ||
***''' RBBB patroon in V1 met ook voor RBBB afwijkende ST segmenten (depressie precordiaal), bovendien afwijkend QRS complex in V3 en V4 (rechts?! achter?), geen pathologische Q's''' | ***''' RBBB-patroon in V1 met ook voor RBBB afwijkende ST-segmenten (depressie precordiaal), bovendien afwijkend QRS-complex in V3 en V4 (rechts?! achter?), geen pathologische Q's''' | ||
**ST morfologie | **ST-morfologie | ||
***''' ST | ***''' ST-segmentelevatie in II, III, AVF en V3 (rechts?) bovendien acute T-toppen, verder voor RBBB abnormale ST-depressie in V1-V2 en depressie in I, AVR en AVL''' | ||
**vergelijking met het oude | **vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan) | ||
**conclusie. Wat is er aan de hand? | **conclusie. Wat is er aan de hand? | ||
''' | ''' Inferoposteriorinfarct met initieel totaal-AV-blok met ventriculaire escapeslagen met RBBB-patroon en linkeras, opgevolgd door sinusritme (dus AV-geleiding herstelt) - waarschijnlijk een RCA-occlusie (ST-depressie in I) ''' | ||