Elektrolytstoornissen: verschil tussen versies

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
 
Regel 1: Regel 1:
{{auteurs|
{{auteurs|
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]]
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]]
|coauthor=
|moderator= [[T.T. Keller]]
|moderator= [[T.T. Keller]]
|supervisor=  
|supervisor=  
}}
}}
==Hyperkaliëmie==
==Hyperkaliëmie==
[[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de repolarisatie-fase]]
[[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de repolarisatiefase]]
ECG kenmerken van een verhoogd kalium:
Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium:
* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
* QRS verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).
* QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).
Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ECG afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliemie.
Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie.
<gallery>
<gallery>
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg|Een ECG bj extreme hyperkaliemie. Geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg|Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie2.jpg|Zelfde patient, het kaliumgehalte is inmidels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie2.jpg|Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
Afbeelding:JJ00001.png|Milde hyperkaliemie. Spitse T toppen. Het kalium was 5.5 mmol/L
Afbeelding:JJ00001.png|Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l
</gallery>
</gallery>
{{clr}}
{{clr}}


==Hypokaliëmie==
==Hypokaliëmie==
ECG kenmerken van hypokaliëmie zijn:
Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn:
* QT verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]]
* QT-verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]]
* Een prominente U golf
* Een prominente U-golf
* Eventueel T top vervlakking en inversie
* Eventueel T-topvervlakking en -inversie
* ST depressie
* ST-depressie
<gallery caption="ECG voorbeelden bij hypokalemie">
<gallery caption="Ecg-voorbeelden bij hypokaliëmie">
Image:KJcasu17-1.jpg| patient A
Image:KJcasu17-1.jpg| patiënt A
Image:KJcasu17-2.jpg| patient A
Image:KJcasu17-2.jpg| patiënt A
Image:KJcasu17-3.jpg| patient B
Image:KJcasu17-3.jpg| patiënt B
</gallery>
</gallery>


Regel 35: Regel 36:
*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
*toegenomen amplitude T-top
*toegenomen amplitude T-top
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie


cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit
cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit
{{clr}}
{{clr}}


Regel 44: Regel 45:
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:


*Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die soms wat vlakker is
*Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is




Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.


cave: afname calcium leidt tot toename natrium entry in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen; Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.
cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.

Navigatiemenu