Wijzigingen

Naar navigatie springen Naar zoeken springen

DV Casus 3 Antwoord

21 bytes toegevoegd, 12 jul 2017 13:16
geen bewerkingssamenvatting
{{clr}}
==Vragen==
Deze [[Holter]] -registratie toont een pauze.#Is dit een [[SA exit blok|SA-exit-blok]]?
#Is dit een [[AV_geleiding|AV-blok type Wenckebach]]?
#Of is er een andere oorzaak van de 2 pauzes op deze ritmestrook?
==Antwoorden==
# Bij een [[SA exit blok|SA-exit-blok]]? is het lastig om de geleidingsvertraging te diagnostiseren diagnosticeren aangezien deze niet direct zichtbaar is op het oppervlakte ECG-ecg. SA -blok uit zich als een plotselinge verveelvoudiging van het PPP-P interval, bijvoorbeeld bij een 2:1 -blok. Het kan zich echter ook uiten als een progressieve verkorting van het PPP-P interval, zoals bij een SA-Wenkebach Wenckebach-blok.# Soms is het lastig een AV -Wenckebach te herkennen op het ECGecg, omdat de toename van het PR -interval minimaal kan zijn. Het PR -interval na de pauze is korter dan in de volgende slagen op deze ritmestrook. Dit kan een aanwijzing zijn voor AV -Wenkebach. In het algemeen is de AV -geleiding na een langere pauze beter dan bij een hogere frequentie. Het kortere PR -interval wil dus niet per se zeggen dat het hier om AV -Wenkebach gaat.# De oorzaak van de pauze is een [[Bes|boezemextrassytoleboezemextrasytole]], zoals die te zien is in de T -golf van de laatste slag voor de pauze. Deze T -golf heeft een andere vorm dan de T -golf van de voorafgaande slagen.
De juiste diagnose is '''geblokkeerde boezemextrasystolen'''.
Deze boezemextrasystole wordt niet voortgeleid over de AV -knoop, aangezien de AV -knoop nog refractair is van de vorige depolarisatie. De boezemextrasystole wordt retrograad geleid richting sinusknoop, waardoor het atriale weefsel rond de sinusknoop refractair wordt. Hierdoor kan de sinusknoop-activiteit het atrium niet activeren en daarom is er ook geen P -top te zien.
De pauze is ongeveer twee keer zo lang als het eraan voorafgaande PPP-P interval.

Navigatiemenu