Wijzigingen

Naar navigatie springen Naar zoeken springen

Antwoord DV casus 4

6 bytes toegevoegd, 12 jul 2017 13:40
geen bewerkingssamenvatting
{{DVCase|
|previouspage= DV_Casus_3
|previousname= DV Casus casus 3
|nextpage= /
|nextname= /
}}
[[Image:DVA0004.jpg|700px|thumb|left|DV Casus casus 4. Klik op de afbeelding om in te zoomen (kan 2x).]]
{{clr}}
==Vragen==
Dit ECG ecg toont een pausepauze. De patient patiënt voelde zich licht in het hoofd.
#Wat is het basisritme?
#Zijn er aanwijzingen voor een [[SA exit blok|sino-atriaal blok]]?
#Wat is de oorzaak van de pauzes?
#Is er een pacemakerindicatie?
#Wat zou uw volgende stap zijn in de work-up?
==Antwoorden==
# Het ritme toont omgekeerde P -toppen in de onderwandsafleidingenonderwandafleidingen, wat duidt op een [[atriaal ritme]].# Het antwoord op deze vraag is lastig. Een atriaal ritme kan veroorzaakt worden door een SA block-blok. Op dit ECG ecg is dat niet te onderscheiden. Het gebruik van beta-blokkers bètablokkers kan een vertraging van het sinusritme geveinggeven, waardoor een atriaal escaperitme de overhand kan nemen.# De oorzaak van de pauzes in het atriale ritme zijn [[Bes|premature atriale complexen]], waardoor de exit van het onderliggende atriale ritme geblokkeerd wordt. Deze atriale extrasystolen zijn te zien in de T -top van de complexen , voorafgaand aan de pauze. Deze heeft een iets andere vorm dan de andere T -toppen.# Deze vraag kan op het ECG ecg niet beantwoord worden. Indien de patient patiënt collabeert is er mogelijk een pacemakerindicatie. Geblokkeerde atriale extrasystolen zijn geen pacemakerindicatie.
# De volgende stappen zouden zijn:
##het stoppen van alle medicatie die de sinusfrequentie vertragen (beta blokkersbètablokkers, calciumkanaal -blokkers en funny -channel -blokkers).##een [[Holter]] -recording.
##het meten van de sinushersteltijd is controversieel

Navigatiemenu