Antwoord DV casus 4: verschil tussen versies

|previousname= DV Casus 3

[[Image:DVA0004.jpg|700px|thumb|left|DV Casus 4. Klik op de afbeelding om in te zoomen (kan 2x).]]

Dit ECG toont een pause. De patient voelde zich licht in het hoofd.

#Zijn er aanwijzingen voor een [[SA blok|sino-atriaal blok]]?

#Wat zou uw volgende stap zijn in de work-up

# Het ritme toont omgekeerde P toppen in de onderwandsafleidingen, wat duidt op een [[atriaal ritme]].

# Het antwoord op deze vraag is lastig. Een atriaal ritme kan veroorzaakt worden door een SA block. Op dit ECG is dat niet te onderscheiden. Het gebruik van beta-blokkers kan een vertraging van het sinusritme geveing, waardoor een atriaal escaperitme de overhand kan nemen.

# De oorzaak van de pauzes in het atriale ritme zijn [[Bes|premature atriale complexen]], waardoor de exit van het onderliggende atriale ritme geblokkeerd wordt. Deze atriale extrasystolen zijn te zien in de T top van de complexen voorafgaand aan de pauze. Deze heeft een iets andere vorm dan de andere T toppen.

# Deze vraag kan op het ECG niet beantwoord worden. Indien de patient collabeert is er mogelijk een pacemakerindicatie. Geblokkeerde atriale extrasystolen zijn geen pacemakerindicatie.

##het stoppen van alle medicatie die de sinusfrequentie vertragen (beta blokkers, calciumkanaal blokkers en funny channel blokkers)

##een [[Holter]] recording.