Wijzigingen

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
1.187 bytes verwijderd ,  8 jul 2017 11:45
k
Ivos heeft pagina QRS morfologie hernoemd naar QRS-morfologie: beter Nederlands
Regel 1: Regel 1: −
Bepaalde verschijnselen gaan gepaard met een karakteristieke QRS-morfologie. Op grond van de QRS-morfologie kan men vaststellen of er sprake is van RV-hypertrofie, LV-hypertrofie, een intraventriculair geleidingsblok (LAFB, LPFB, RBTB, LBTB) of een doorgemaakt myocardinfarct.
+
{{nav|
 +
|previouspage=P top morfologie
 +
|previousname=Stap 5: P-top-morfologie
 +
|nextpage=ST morfologie
 +
|nextname=Stap 7: ST-morfologie
 +
}}
 +
{{auteurs|
 +
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
 +
|supervisor=
 +
|coauthor=
 +
|moderator= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
 +
|editor=
 +
}}
 +
De belangrijkste vragen die beantwoord moeten worden bij het kijken naar de QRS -morfologie zijn:
 +
*Zijn er [[Pathologische_Q_golven|pathologische Q-golven]] als teken van een doorgemaakt myocardinfarct?
 +
*Is er linker- of rechter[[ventrikelhypertrofie|ventrikelhypertrofie]]?
 +
*Is er sprake van [[microvoltages]]?
 +
*Is er een [[geleidingsvertraging|geleidingsprobleem]] (het QRS is dan > 0,12 s)?
 +
*De QRS-complexen van de precordiale afleidingen (V1-V6) moeten toenemen van V1-V5. V5 heeft de maximale uitslag en V6 heeft weer een kleinere amplitude. Dit noemt men [[normale R top progressie|normale R-topprogressie]]. Een R in bijvoorbeeld V2 die hoger is dan V3, is afwijkend. Er zou dan sprake kunnen zijn van een oud [[achterwandinfarct]].
   −
====Criteria voor RV-hypertrofie:=====
+
Als dat er allemaal niet is, ben je klaar en kan je naar de volgende stap, de [[ST morfologie|ST-morfologie]].
 
  −
<pre>type I: R of R' >5 mm in Vl + R of R' >S in V1+ precordiaal afname R/S- of R'/S-ratio naar links;
  −
type II: S >R in I + S >R in V5. </pre>
  −
 
  −
 
  −
====Criteria voor LV-hypertrofie====
  −
 
  −
<pre>R >26 mm in V5of V6;
  −
R >20 mm in I, II of III;
  −
R >12 mm in aVL (mits geen LAFB);
  −
R in V5 of V6 + S in V1 >35 mm.
  −
(voor het stellen van de diagnose LVH is de aanwezigheid van 1 van bovenstaande criteria voldoende).</pre>
  −
 
  −
====Criteria voor LBTB====
  −
 
  −
<pre>QRS >0,12 sec met brede R in I aVL V5V6 en afwezige q aldaar.</pre>
  −
 
  −
====Criteria voor RBTB====
  −
 
  −
<pre>QRS >0,12 sec. met RSR'-patroon in V1waarbij R' >R.</pre>
  −
 
  −
====Criteria voor LAFB====
  −
 
  −
<pre>asdeviatie naar links (<-30°);
  −
geen of vrijwel geen S in I alwaar normale kleine q;
  −
S >R in II, III;
  −
QRS niet of slechts in geringe mate verbreed. </pre>
  −
 
  −
 
  −
====Criteria voor LPFB====
  −
 
  −
<pre>asdeviatie naar rechts >+120°;
  −
diepe S in I;
  −
kleine q in III;
  −
QRS niet of slechts in geringe mate verbreed;</pre>
  −
criteria voor RVH of oud lateraal myocardinfarct mogen niet aanwezig zijn.
  −
 
  −
 
  −
====Criteria voor doorgemaakt myocardinfarct====
  −
 
  −
<pre>Q >0,04 sec of Q >0,03 sec. mits Q >1/3 R in I II aVF V2V3V4V5of V6;
  −
Q >0,04 sec in aVL mits R aldaar >3 mm;
  −
Q >0,05 sec in III + Q >1 mm in aVF;
  −
QS in V2V3V4V5 of V6mits een R aanwezig is in de afleiding rechts van de QS;
  −
QS in V1 t/m V3;
  −
QS in V1 en V2 mits geen LVH;
  −
QS in II;
  −
R-afname tot 2 mm of minder tussen V1-V2 of V2-V3 of V3-V4 </pre>
  −
(voor het stellen van de diagnose doorgemaakt myocardinfarct is de aanwezigheid van 1 van bovenstaande criteria voldoende).
  −
 
  −
====Infarctlokalisatie====
  −
 
  −
voorwand:
  −
pathologische Q in de precordiale afleidingen V2 t/m V4V5;
  −
septaal:
  −
pathologische Q in V1en V2met afwezige septum-Q in V5 en V6;
  −
lateraal:
  −
pathologische Q in I, aVL en V6;
  −
onderwand:
  −
pathologische Q in II, III en aVF;
  −
achterwand:
  −
R in V1 > S in V1; R in V1 >0,04 sec; positieve T in V1.
  −
 
  −
[[Afbeelding:Posteriorinfarcten.jpg|frame|200px]]
  −
 
  −
[[Afbeelding:Anteriorinfarcten.jpg|frame|150px]]
 

Navigatiemenu