5.025
bewerkingen
Ischemie: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
→Myocardinfarct
| Regel 1: | Regel 1: | ||
==Myocardinfarct== | ==Myocardinfarct== | ||
Een myocardinfarct (MI) is meestal het gevolg van plaque-ruptuur. Hierbij ontstaat er een barst in het oppervlak van een atherosclerotische plaque. Het bloed ziet dit als een beschadiging van de vaatwand en er ontstaat een stolsel. Hierdoor wordt een kransslagader afgesloten waardoor er onvoldoende of geen bloedtoevoer meer is naar het stroomafwaarts geleden deel van het hart. Dit krijgt daardoor te weinig aanvoer van zuurstof en voedingsstoffen: er ontstaat ischemie ofwel 'zuurstofgebrek'. | Een myocardinfarct (MI) is meestal het gevolg van plaque-ruptuur. Hierbij ontstaat er een barst in het oppervlak van een atherosclerotische plaque. Het bloed ziet dit als een beschadiging van de vaatwand en er ontstaat een stolsel. Hierdoor wordt een kransslagader afgesloten waardoor er onvoldoende of geen bloedtoevoer meer is naar het stroomafwaarts geleden deel van het hart. Dit krijgt daardoor te weinig aanvoer van zuurstof en voedingsstoffen: er ontstaat ischemie ofwel 'zuurstofgebrek'. | ||
Er zijn meerdere aanwijzingen op het ECG die kunnen wijzen op ischemie: | |||
#T-top inversie (omkering) --> ischemie | #T-top inversie (omkering) --> ischemie | ||
#ST-elevatie --> acuut infarct (vers)/Q (transmuraal)-wave MI | #ST-elevatie --> acuut infarct (vers)/Q (transmuraal)-wave MI | ||
| Regel 13: | Regel 10: | ||
===Infarctlokalisatie=== | ===Infarctlokalisatie=== | ||
Met het ECG kan men vaststellen of er een kransslagader vernauwd is en dus waar de bloedtoevoer verminderd is. Dit is van belang omdat de gevolgen van bijvoorbeeld een voorwandinfarct en een onderwandinfarct verschillen: de voorwand levert de belangrijkste bijdrage aan de pompfunctie en uitval zal dus lijden tot een bloeddrukdaling en hartslagversnelling en op de lange termijn tot hartfalen. Een onderwandinfarct gaat vaak gepaard met een polsvertraging doordat de sinusknooparterie te weinig doorbloed wordt, op de lange termijn is het effect op de conditie minder groot omdat de bijdrage van de onderwand aan de pompfunctie minder is. | |||
[[Afbeelding:hartpic1.gif|thumb|200px|left]] Het hart wordt door de rechter en linker coronair vaten voorzien van zuurstof en nutrienten. Het linker coronairvat (de hoofdstam) splits zich in de LAD (left anterior descending artery). Deze geeft vervolgens de ramus circumflexus (RCX) af. De rechter coronair arterie (RCA) geeft de ramus descendens posterior (RDP) af (rechts dominant hart). Het is ook mogelijk dat de ramus descendens posterior door de arteria circumflexa wordt gevoed. Dit noemt men een links dominant hart. | [[Afbeelding:hartpic1.gif|thumb|200px|left]] Het hart wordt door de rechter en linker coronair vaten voorzien van zuurstof en nutrienten. Het linker coronairvat (de hoofdstam) splits zich in de LAD (left anterior descending artery). Deze geeft vervolgens de ramus circumflexus (RCX) af. De rechter coronair arterie (RCA) geeft de ramus descendens posterior (RDP) af (rechts dominant hart). Het is ook mogelijk dat de ramus descendens posterior door de arteria circumflexa wordt gevoed. Dit noemt men een links dominant hart. | ||