5.025
bewerkingen
Ischemie: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| Regel 13: | Regel 13: | ||
==Het ECG verloop tijdens aanhoudende ischemie== | |||
Tijdsverloop van het ECG: | Tijdsverloop van het ECG: | ||
[[afbeelding: Evolutie van AMI 2.GIF|thumb|right]] | [[afbeelding: Evolutie van AMI 2.GIF|thumb|right]] | ||
| Regel 39: | Regel 38: | ||
Hartenzymen zijn dus belangrijker dan ECG afwijkingen. De hartenzymen zijn echter pas 5-7 uur na het begin van een hartinfarct in verhoogde mate in het bloed aan te tonen. Met name in de eerste uren van een hartinfarct is het ECG dus wel belangrijk. | Hartenzymen zijn dus belangrijker dan ECG afwijkingen. De hartenzymen zijn echter pas 5-7 uur na het begin van een hartinfarct in verhoogde mate in het bloed aan te tonen. Met name in de eerste uren van een hartinfarct is het ECG dus wel belangrijk. | ||
==De plaats van het hartinfarct== | |||
Met het ECG kan men vaststellen of er een kransslagader vernauwd is en dus waar de bloedtoevoer verminderd is. Dit is van belang omdat de gevolgen van bijvoorbeeld een voorwandinfarct en een onderwandinfarct verschillen: de voorwand levert de belangrijkste bijdrage aan de pompfunctie en uitval zal dus lijden tot een bloeddrukdaling en hartslagversnelling en op de lange termijn tot hartfalen. Een onderwandinfarct gaat vaak gepaard met een polsvertraging doordat de sinusknooparterie te weinig doorbloed wordt, op de lange termijn is het effect op de conditie minder groot omdat de bijdrage van de onderwand aan de pompfunctie minder is. De meeste MI zijn in de linker ventrikel gelokaliseerd. | Met het ECG kan men vaststellen of er een kransslagader vernauwd is en dus waar de bloedtoevoer verminderd is. Dit is van belang omdat de gevolgen van bijvoorbeeld een voorwandinfarct en een onderwandinfarct verschillen: de voorwand levert de belangrijkste bijdrage aan de pompfunctie en uitval zal dus lijden tot een bloeddrukdaling en hartslagversnelling en op de lange termijn tot hartfalen. Een onderwandinfarct gaat vaak gepaard met een polsvertraging doordat de sinusknooparterie te weinig doorbloed wordt, op de lange termijn is het effect op de conditie minder groot omdat de bijdrage van de onderwand aan de pompfunctie minder is. De meeste MI zijn in de linker ventrikel gelokaliseerd. | ||
| Regel 48: | Regel 47: | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
===voorwand=== | |||
Omvat het voorste (anterior) deel van het hart en een deel van het kamerseptum. Het ECG registreert hierbij ST-elevaties en Q's. Wordt door de LAD van bloed voorzien. | Omvat het voorste (anterior) deel van het hart en een deel van het kamerseptum. Het ECG registreert hierbij ST-elevaties en Q's. Wordt door de LAD van bloed voorzien. | ||
ECG-kenmerken: | ECG-kenmerken: | ||
| Regel 57: | Regel 56: | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
===septaal=== | |||
Omvat het kamerseptum. Deze wordt door de LAD van bloed voorzien. | Omvat het kamerseptum. Deze wordt door de LAD van bloed voorzien. | ||
ECG-kenmerken: | ECG-kenmerken: | ||
<pre>pathologische Q in V1 en V2 met afwezige septum-Q in V5 en V6</pre> | <pre>pathologische Q in V1 en V2 met afwezige septum-Q in V5 en V6</pre> | ||
===lateraal=== | |||
Omvat de laterale zijde van de linkerkamer (linker zijkant van het hart). Deze wordt door de RCX bloed voorzien. | Omvat de laterale zijde van de linkerkamer (linker zijkant van het hart). Deze wordt door de RCX bloed voorzien. | ||
| Regel 67: | Regel 66: | ||
<pre>pathologische Q in I, aVL en V6</pre> | <pre>pathologische Q in I, aVL en V6</pre> | ||
===antero-lateraal=== | |||
[[afbeelding:Anterolateral_infarct_ecg.GIF]] | [[afbeelding:Anterolateral_infarct_ecg.GIF]] | ||
| Regel 74: | Regel 73: | ||
===onderwand=== | |||
Dit deel (inferior) rust op het diafragma en wordt door de RCA van bloed voorzien. | Dit deel (inferior) rust op het diafragma en wordt door de RCA van bloed voorzien. | ||
ECG-kenmerken: | ECG-kenmerken: | ||
| Regel 85: | Regel 84: | ||
Je ziet op bovenstaande afleidingen significante Q golven en inversies van de T golven passend bij een onderwands infarct. | Je ziet op bovenstaande afleidingen significante Q golven en inversies van de T golven passend bij een onderwands infarct. | ||
===achterwand=== | |||
Hierbij worden hoge R-toppen en ST-depressies in V1 en V2 geregistreerd. De achterwand (posterior) wordt door de RCA van bloed voorzien. | Hierbij worden hoge R-toppen en ST-depressies in V1 en V2 geregistreerd. De achterwand (posterior) wordt door de RCA van bloed voorzien. | ||
ECG-kenmerken: | ECG-kenmerken: | ||
| Regel 92: | Regel 91: | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
===rechter ventrikel=== | |||
Wordt gezien bij een proximale afsluiting van RCA. | Wordt gezien bij een proximale afsluiting van RCA. | ||
<pre> ST-elevatie >1 mm mn in afleiding V4 </pre> | <pre> ST-elevatie >1 mm mn in afleiding V4 </pre> | ||