5.025
bewerkingen
Ritmestoornissen: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
→Breed complex tachycardiën
| Regel 286: | Regel 286: | ||
===Ventrikeltachycardie=== | ===Ventrikeltachycardie=== | ||
[[Afbeelding:vtach.png|thumb| Polymorfe ventriculaire tachycardie]] | [[Afbeelding:vtach.png|thumb| Polymorfe ventriculaire tachycardie]] | ||
Opeenvolging van 3 of meer | Opeenvolging van 3 of meer ventriculaire slagen. De frequentie moet hoger zijn dan 100/min, meestal 150-250 per/min. | ||
Een ventrikeltrachycardie ontstaat vaak rond een litteken in het hart of bij electrolytenstoornissen of ischemie. Het komt vaak voor bij oudere patiënten die in het verleden een hartinfarct hebben gehad (en dus een litteken). Tijdens een ventrikeltachycardie pompt het hart vaak slechter dan tijdens sinusritme. Dan ontstaat hypotensie en een bewustzijnsdaling. Een ander probleem is dat een VT kan overgaan in [[#ventrikelfibrilleren|ventrikelfibrilleren]], waarbij het hart helemaal niet meer pompt. | |||
{{clr}} | |||
====Non-sustained VT==== | |||
Drie of meer ventriculaire slagen met een maximale duur van 30 seconde. | |||
{{clr}} | |||
====Sustained VT==== | |||
Een ventrikeltachycardie die langer dan 30 seconde duurt (of die binnen 30 seconde beëndigt is door middel van een electrische schok, omdat de bloeddruk wegviel) | |||
{{clr}} | |||
====Monomorfe VT==== | |||
Alle ventriculaire slagen hebben dezelfde configuratie. | |||
{{clr}} | |||
====Polymorfe VT==== | |||
De ventriculaire slagen veranderen van configuratie. Het RR interval (cycluslengte) tussen de slagen is 180-600 ms (komt overeen met een frequentie van 100-333 slagen / min). | |||
{{clr}} | {{clr}} | ||
===Ventrikelflutter=== | ===Ventrikelflutter=== | ||
[[afbeelding:Ventrikel_fluter_ecg.JPG|thumb]] | [[afbeelding:Ventrikel_fluter_ecg.JPG|thumb]] | ||
Meestal veroorzaakt door re-enrty met een frequentie van | Meestal veroorzaakt door re-enrty met een frequentie van rond de 300/min. Het ECG patroon representeert een typisch sinusgolf-patroon. Kamerflutter werkt de efficiënte pompfunctie van het hart tegen. Er is praktisch geen kamervulling. Ook de kransslagaderen geen bloed evenals de hartspier zelf. Het leidt makkelijk tot ventrikel fibrileren. Zonder behandeling leidt dit tot de dood. | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
| Regel 299: | Regel 311: | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
=== | ===Torsades de pointes=== | ||
Een ventrikeltachycardie geassocieerd met een lange QT tijd op het normale ECG. De QRS complexen draaien rond de basislijn (vandaar ''Torsades de Pointes''). Hartfrequentie 250-350 slagen/min. Typisch geïnitieerd door een kort-lang-kort sequentie (de 2e slag heeft een langere QT tijd en de 3e slag valt in de T-top en initieert de Torsade). Wordt veroorzaakt door laag kalium gehalte, Kaliumkanaal blokkers of congenitale afwijkingen. Deze veroorzaken allen een verlengd QT-interval. | |||
===Bidirectionele VT=== | |||
VT met een slag tot slag alternans van het QRS complex. Geassocieerd met digitalis intoxicatie. | |||
{{clr}} | |||
===Bundle-branch re-entrant tachycardia=== | |||
VT door re-entry via het His-Purkinje systeem, vaak met linker bundeltakblok configuratie. Komt met name bij cardiomyopathie voor. | |||
{{clr}} | |||
=Brady-aritmieën, impuls en geleidingsstoornissen= | =Brady-aritmieën, impuls en geleidingsstoornissen= | ||