5.024
bewerkingen
Ritmestoornissen: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
→Brady-aritmieën, impuls en geleidingsstoornissen
| Regel 407: | Regel 407: | ||
===AV-blok=== | ===AV-blok=== | ||
Hierbij is er een vertraging of blok in de AV-knoop, waardoor de PQ tijd toeneemt, of er zelfs geen QRS-complexen meer volgen op iedere p-top. | |||
====1e graads AV blok==== | ====1e graads AV blok==== | ||
[[Afbeelding:Rhythm_1stAVblock.png|thumb| 1e graads AV blok. De PQ tijd is verlengd, iedere p-top wordt gevolgd door een QRS complex]] | [[Afbeelding:Rhythm_1stAVblock.png|thumb| 1e graads AV blok. De PQ tijd is verlengd, iedere p-top wordt gevolgd door een QRS complex]] | ||
PQ | Bij een eerste graads AV blok is er alleen PQ verlenging (PQ >0.20 sec). Iedere p-top wordt gevolgd door een QRS-complex. | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
====2e graads AV blok==== | ====2e graads AV blok==== | ||
Bij een 2e graads AV blok zijn er p-toppen die niet gevolgd worden door een QRS complex. Tweede graads AV blokken worden onderverdeeeld in 3 typen: | |||
*type I (Wenckenbach) | *type I (Wenckenbach) | ||
[[Afbeelding:Rhythm_Wenckebach.png|thumb| 2e graad AV blok type I (Wenkebach)]] | [[Afbeelding:Rhythm_Wenckebach.png|thumb| 2e graad AV blok type I (Wenkebach)]] | ||
PQ-interval | Bij een 2e graads AV blok type 1 verlengd het PQ-interval bij iedere slag, totdat er een QRS complex uitvalt. Kenmerken van dit Wenkebach blok: | ||
* Er is sprake van groepsvorming (bijvoorbeeld 5:4 blok, of 4:3 blok) | |||
* De PQ tijd neemt toe bij iedere volgende slag | |||
* De PQ tijd die volgt op een uitgevallen slag is het kortst | |||
* Het RR interval wordt korter (!) met iedere volgende slag | |||
* Bij inspanning neemt het blok af (bijvoorbeeld van een 4:3 blok naar een 6:5 blok) | |||
De oorzaak van een type 1 blok bevindt zich in de AV-knoop. | |||
{{clr}} | {{clr}} | ||
*type II (Mobitz) | *type II (Mobitz) | ||
[[Afbeelding:Rhythm_Mobitz.png|thumb| 2e graads AV-blok type II (Mobitz)]] | [[Afbeelding:Rhythm_Mobitz.png|thumb| 2e graads AV-blok type II (Mobitz)]] | ||
Bij een 2e graads AV blok type 2 is er onregelmatige uitval van het QRS-complex zonder verlenging van het PQ-interval. Omdat de uitval onregelmatig is, is er geen sprake van groepsvorming, zoals bij een type I blok. Dit is ook de overgang van minder ernstig (1e graads en Wenkebach) naar ernstiger. Een type II blok is dan ook een indicatie voor een pacemaker. | |||
De oorzaak van een type 2 blok bevindt zich distaal (=onder) de AV-knoop, dus in de HIS bindel of in de bundeltakken en purkinje-vezels. | |||
Een belangrijke diffentiaaldiagnose van een 2e graads AV blok type II is een boezemextrasystole met compensatoire pauze. Dit laatste komt véél vaker voor en is niet ernstig. | |||
{{clr}} | {{clr}} | ||
*Hooggradig AV blok | |||
Hierbij is er sprake van meerder p-toppen die niet gevolgd worden. Bijvoorbeeld een 3:1 blok. | |||
====3e graads AV blok==== | ====3e graads AV blok==== | ||