Wijzigingen

Naar navigatie springen Naar zoeken springen
105 bytes verwijderd ,  30 okt 2007 08:06
geen bewerkingssamenvatting
Regel 15: Regel 15:  
In 2002 heeft de American Heart Association (AHA) een aantal Klasse I indicaties opgesteld voor het verrichten van een inspanningstest (1,2). Onderstaand zijn een aantal indicaties opgesomd:
 
In 2002 heeft de American Heart Association (AHA) een aantal Klasse I indicaties opgesteld voor het verrichten van een inspanningstest (1,2). Onderstaand zijn een aantal indicaties opgesomd:
   −
    * Om coronaire insufficientie te diagnostiseren bij patienten met pijn op de borst. Indien deze patienten in subgroepen onderverdeeld worden op basis van leeftijd en de aard van de klachten, varieert de a priori kans op coronair sclerose van 5 tot 89% (3). Daarom is van groot belang van te voren een risico inschatting te maken bij iedere patiënt. InspanningsECGs zijn goed bruikbaar bij patienten met een intermediate pretest probability. Positieve testen in deze patienten zijn waarschijnlijk echt positief omdat de vcoorspellende waarde van de test hoger ligt.
+
*Om coronaire insufficientie te diagnostiseren bij patienten met pijn op de borst. Indien deze patienten in subgroepen onderverdeeld worden op basis van leeftijd en de aard van de klachten, varieert de a priori kans op coronair sclerose van 5 tot 89% (3). Daarom is van groot belang van te voren een risico inschatting te maken bij iedere patiënt. InspanningsECGs zijn goed bruikbaar bij patienten met een intermediate pretest probability. Positieve testen in deze patienten zijn waarschijnlijk echt positief omdat de voorspellende waarde van de test hoger ligt.
De test is minder bruikbaar bij patienten met een hoge of lage pretest probability. De test is overbodig om diagnose te stellen in deze patienten.  
+
De test is minder bruikbaar bij patienten met een hoge of lage pretest probability. De test is overbodig om diagnose te stellen in deze patiënten.  
* Om prognose en beleid bij patienten met bewezen coroniare hartziekte te bepalen, inclusief patienten met behandelde en stabiele Angina Pectoris of een myocard infarct.
+
*Om prognose en beleid bij patienten met bewezen coroniare hartziekte te bepalen, inclusief patienten met behandelde en stabiele Angina Pectoris of een myocard infarct.
* Als screening middel voor coronaire  hartziekten in geselecteerde hoog risico asymptomatische patientengroepen.  
+
*Als screening middel voor coronaire  hartziekten in geselecteerde hoog risico asymptomatische patientengroepen.  
* Om inspannings tolerantie en therapie te testen bij patienten met hartfalen die eventueel voor harttransplantatie worden opgewerkt.
+
*Om inspannings tolerantie en therapie te testen bij patienten met hartfalen die eventueel voor harttransplantatie worden opgewerkt.
 
*Functionele inspanningtesten kunnen ook gebruikt wiorden om inspanningstolerantie te testen. Bijvoorbeeld ter evaluatie van arbeidsongeschiktheid, topsporters, of revalidatie.
 
*Functionele inspanningtesten kunnen ook gebruikt wiorden om inspanningstolerantie te testen. Bijvoorbeeld ter evaluatie van arbeidsongeschiktheid, topsporters, of revalidatie.
 
*Om ritmestoornissen te evalueren bij geselecteerde patiënten.  
 
*Om ritmestoornissen te evalueren bij geselecteerde patiënten.  
    
'''Contra-indicaties'''
 
'''Contra-indicaties'''
Inspannings testen zijn niet helemaal zonder potentieel gevaar en ongemak voor de patient. Myocard infarct, ritmestoornissen zoals VT/VF en zelf dood (hoewel zeer zeldzaam) kunnen optreden bij een inspanningstest. Voor iedere 10.000 testen zijn er 3,6 myocard infarcten, 4,8 ernstige arritmien en 0.5 doden (4).
     −
De 2001 AHA en 2002 ACC/AHA richtlijnen hebben de volgende relatieve contraindicaties s to exercise testing (show table 7) [1,2,14]. Absolute contraindications include the following
+
Inspannings testen zijn niet helemaal zonder potentieel gevaar en ongemak voor de patiënt. Myocard infarct, ritmestoornissen zoals VT/VF en zelfs dood (hoewel zeer zeldzaam) kunnen optreden bij een inspanningstest. Voor iedere 10.000 testen zijn er 3,6 myocard infarcten, 4,8 ernstige arritmiën en 0.5 doden gerapporteerd in een studie met 500.000 X-ECGs (4).
   −
    * Acute myocardial infarction (within two days)
+
De 2001 AHA en 2002 ACC/AHA richtlijnen hebben de volgende relatieve contraindicaties voor inspanningstesten opgesteld:
    * Unstable angina pectoris
+
 
    * Uncontrolled arrhythmias causing symptoms of hemodynamic compromise
+
* Acuut myocard infarct (< 2 dagen)
    * Symptomatic severe aortic stenosis
+
* Instabiele angina pectoris
    * Uncontrolled symptomatic heart failure
+
* Ongecontroleerde aritmie met hemodynamische component
    * Active endocarditis or acute myocarditis or pericarditis
+
* Symptomatische ernstige aorta stenose
    * Acute aortic dissection
+
* Ongecontroleerd symptomatisch hartfalen
    * Acute pulmonary or systemic embolism
+
* Actieve endocarditis of acute myocarditis of pericarditis
    * Acute noncardiac disorders that may affect exercise performance or may be aggravated by exercise
+
* Acute aorta dissectie
 +
* Acute long- of systemische embolie
 +
* Acute niet-cardiale stoornis die zou kunnen verergeren bij inspanning
    
Many of the noncardiovascular disorders can be resolved prior to testing, although testing may not be appropriate under some of these circumstances. Common sense is usually sufficient to resolve most of these issues.
 
Many of the noncardiovascular disorders can be resolved prior to testing, although testing may not be appropriate under some of these circumstances. Common sense is usually sufficient to resolve most of these issues.

Navigatiemenu