5.024
bewerkingen
→Hoe bepaal je de electrische hartas
| Regel 20: | Regel 20: | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
==Hoe bepaal je de | ==Hoe bepaal je de elektrische hartas== | ||
[[Image:ECG_lead_angulation.png|thumb|De verschillende afleidingen met hun hoeken ten opzichte van elkaar]] | [[Image:ECG_lead_angulation.png|thumb|De verschillende afleidingen met hun hoeken ten opzichte van elkaar]] | ||
[[Afbeelding:hart_axis.png|thumb]] | [[Afbeelding:hart_axis.png|thumb]] | ||
[[Afbeelding:hartasroset.png|thumb]] | [[Afbeelding:hartasroset.png|thumb]] | ||
Als je alle | Als je alle elektrische signalen in het hart middelt, kan je met een pijl (vector) de gemiddelde elektrische ontlading aangeven. Dit is de hartas. Met name een verandering van de hartas of een extreme draai van de hartas kan een aanwijzing zijn voor problemen. Een normale hartas sluit problemen zeker niet uit! | ||
<i>Bijvoorbeeld:</i> | <i>Bijvoorbeeld:</i> | ||
* | *Positieve QRS deflectie in afleiding I: de electrische activiteit wijst naar links (voor de patient) | ||
* | *Positieve QRS deflectie in afleiding AVF: de electrische activiteit wijst naar beneden. | ||
Samen is dit voldoende informatie om te weten dat de hartas normaal is! Je hoeft meestal dus alleen naar 2 afleidingen te kijken! | Samen is dit voldoende informatie om te weten dat de hartas normaal is! Je hoeft meestal dus alleen naar 2 afleidingen te kijken! | ||
De grootste vector in het hart loopt van de AV-knoop in de richting van de kamerdepolarisatie. Deze wijst dus onder normale omstandigheden naar linksonder (in de richting van de afleiding I | De grootste vector in het hart loopt van de AV-knoop in de richting van de kamerdepolarisatie. Deze wijst dus onder normale omstandigheden naar linksonder (in de richting van de afleiding I en AVF). De positie van de ORS vector kan in graden worden uitgedrukt. Hiertoe maakt men gebruik van een cirkel geprojecteerd op de borstkast (zie figuur). Het midden van de cirkel is de AV-knoop. Een horizontale lijn naar de linker arm is gedefinieerd als 0 graden. | ||
*'''Een normale hartas''' ligt tussen de -30 en +90 graden. | |||
Met deze kennis in het achterhoofd is het vrij eenvoudig om de electrische hartas te bepalen. | Met deze kennis in het achterhoofd is het vrij eenvoudig om de electrische hartas te bepalen. | ||
'''Regel:''' | '''Regel:''' positieve QRS deflectie in I en II is een intermediaire = normale hartas. | ||
Dus als er een positieve uitslag is in I en II hoef je niet verder te kijken. | Dus als er een positieve uitslag is in I en II hoef je niet verder te kijken. | ||
De hartas is dan normaal. | De hartas is dan normaal. | ||
| Regel 47: | Regel 47: | ||
De interpretatie van de elektrische hartas kent een aantal makkelijk te onthouden regeltjes: | De interpretatie van de elektrische hartas kent een aantal makkelijk te onthouden regeltjes: | ||
* | *'''De elektrische activiteit beweegt zich naar een elektrode toe, als er een positieve, naar boven gerichte uitslag op het ECG wordt geregistreerd.''' Als het oppervlak van het positieve deel van het QRS complex groter is dan het negatieve deel, dan wijst de vector in de richting van de desbetreffende afleiding. | ||
* | *Zijn het positieve en negatieve deel even groot, dan is de afleiding iso-electrisch. De richting van de hartas staat dan dwars op de richting van de desbetreffende afleiding. | ||
*Is het negatieve deel groter dan het positieve deel, dan staat de hartas de andere kant op dan die van de desbetreffende afleiding. | |||
*Er 4 gebieden waar de QRS-vector naar kan wijzen: | |||
**linksboven --> linker asdraaing (tussen -30º en -90º) | **linksboven --> linker asdraaing (tussen -30º en -90º) | ||
**linksonder --> normaal gebied (tussen -30º en 90º) | **linksonder --> normaal gebied (tussen -30º en 90º) | ||