Geleidingstijden: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
dt-fout en typo's
(dt-fout en typo's) |
|||
| Regel 12: | Regel 12: | ||
}} | }} | ||
[[Afbeelding:QRSwaves.jpg|thumb|De PQ tijd, QRS duur en het QT interval]] | [[Afbeelding:QRSwaves.jpg|thumb|De PQ tijd, QRS duur en het QT interval]] | ||
De normale electrische ontlading van het hart begint in de sinusknoop, die zich boven in het rechter atrium bevindt. Via de atria gaat het signaal naar de AV (atrioventriculaire) knoop. De AV knoop | De normale electrische ontlading van het hart begint in de sinusknoop, die zich boven in het rechter atrium bevindt. Via de atria gaat het signaal naar de AV (atrioventriculaire) knoop. De AV knoop geleidt relatief traag. Vervolgens gaat het signaal via de His bundel, naar de linker en rechter bundeltak en uiteindelijk via de Purkinjevezels naar de hartspiercellen van de ventrikels. Op het ECG is de snelheid waarop deze route doorlopen wordt te volgen door naar de geleidingstijden te kijken: de PQ tijd, de QRS duur en het QT(c) interval. | ||
==De PQ tijd== | ==De PQ tijd== | ||
;PQ tijd :De PQ tijd duurt van het begin van de boezemcontractie tot het begin van de kamercontractie | ;PQ tijd :De PQ tijd duurt van het begin van de boezemcontractie tot het begin van de kamercontractie | ||
| Regel 33: | Regel 33: | ||
;J punt :Het J punt is het punt waar de scherpe deflecties van het QRS complex overgaan in het ST segment. | ;J punt :Het J punt is het punt waar de scherpe deflecties van het QRS complex overgaan in het ST segment. | ||
De ventrikels depolariseren normaal gesproken binnen 0.10 seconde. Als ze er langer dan 0.12 seconde over doen, spreek je van een '''[[geleidingsvertraging| | De ventrikels depolariseren normaal gesproken binnen 0.10 seconde. Als ze er langer dan 0.12 seconde over doen, spreek je van een '''[[geleidingsvertraging|geleidingsvertraging]]''' (linker bundeltakblok of rechter bundeltakblok). | ||
==Het QT interval== | ==Het QT interval== | ||
| Regel 45: | Regel 45: | ||
Het QT-interval omvat het QRS-complex, het ST-segment en de T-golf en vertegenwoordigt ventriculaire depolarisatie en repolarisatie. Een eventuele U golf is geen onderdeel van de QT tijd. | Het QT-interval omvat het QRS-complex, het ST-segment en de T-golf en vertegenwoordigt ventriculaire depolarisatie en repolarisatie. Een eventuele U golf is geen onderdeel van de QT tijd. | ||
Bij een (ernstig) verlengde QT tijd duurt het lang voordat de hartspiervezels weer klaar zijn voor een nieuwe hartslag. Het kan dan voorkomen dat sommige vezels nog niet gerepolariseerd zijn, terwijl er wel al een hartslag 'aankomt' . Deze vezels kunnen vervolgens op een ongecontroleerd moment gaan depolariseren en zo aanleiding geven tot een [[Torsade de Pointes]], een ventriculaire tachycardie. | Bij een (ernstig) verlengde QT tijd duurt het lang voordat de hartspiervezels weer klaar zijn voor een nieuwe hartslag. Het kan dan voorkomen dat sommige vezels nog niet gerepolariseerd zijn, terwijl er wel al een hartslag 'aankomt'. Deze vezels kunnen vervolgens op een ongecontroleerd moment gaan depolariseren en zo aanleiding geven tot een [[Torsade de Pointes]], een ventriculaire tachycardie. | ||
===Het corrigeren van de QT tijd voor de frequentie=== | ===Het corrigeren van de QT tijd voor de frequentie=== | ||
| Regel 61: | Regel 61: | ||
Met de QTc calculator op deze pagina is de QTc tijd makkelijk uit te rekenen. | Met de QTc calculator op deze pagina is de QTc tijd makkelijk uit te rekenen. | ||
Op moderne ECG's staat de QTc aangegeven. Het omrekenen van QT naar QTc gaat altijd goed, tenzij de hartfrequentie verkeerd gemeten wordt. Het apparaat maakt wel vaak fouten bij het bepalen van de QT tijd. Het is dus belangrijk dit te controleren. Als de QT goed is gemeten door het apparaat, zal de QTc ook | Op moderne ECG's staat de QTc aangegeven. Het omrekenen van QT naar QTc gaat altijd goed, tenzij de hartfrequentie verkeerd gemeten wordt. Het apparaat maakt wel vaak fouten bij het bepalen van de QT tijd. Het is dus belangrijk dit te controleren. Als de QT goed is gemeten door het apparaat, zal de QTc ook correct zijn. | ||
Voor de QT tijd (dus niet gecorrigeerd voor de frequentie) is het lastig om een normaalwaarde aan te geven, aangezien die afhankelijk is van de hartfrequentie. De volgende formule geeft een indicatie voor de normaalwaarde: | Voor de QT tijd (dus niet gecorrigeerd voor de frequentie) is het lastig om een normaalwaarde aan te geven, aangezien die afhankelijk is van de hartfrequentie. De volgende formule geeft een indicatie voor de normaalwaarde: | ||
| Regel 87: | Regel 87: | ||
===Oorzaken van een verlengde QT tijd=== | ===Oorzaken van een verlengde QT tijd=== | ||
*Medicatie (o.a. anti-arrithmetica, tricyclische antidepressiva, phenothiazedes, zie [http://www.torsades.org Torsades.org] | *Medicatie (o.a. anti-arrithmetica, tricyclische antidepressiva, phenothiazedes, zie [http://www.torsades.org Torsades.org] | ||
* | *Erfelijk [[Lange QT syndroom|lange QT syndroom]] (LQTS) | ||
*Cerebraal (subarachnoidale bloeding, CVA, trauma) | *Cerebraal (subarachnoidale bloeding, CVA, trauma) | ||
*Post infarct | *Post infarct | ||