Boezemfibrilleren: verschil tussen versies

| example2 = [[Afbeelding:afib_f_VR_ecg.jpg|250px|ECG van boezemfibrilleren met snelle ventrikel respons]]

[[Afbeelding:afib_detail.jpg|thumb|Detail van boezemfibrilleren met een snelle ventrikel-respons]]

Boezemfibrilleren is een ritmestoornis waarbij er sprake is van een chaotische depolarisatie van de atria. De sinusknoop wordt hierdoor als het ware overschreeuwd. De electrische acitiviteit in de boezems kan tot 600 / min oplopen. Boezemfibrilleren ontstaat vaak rond eilandjes van cellen rond de inmonding van de longvenen in het linker atrium.  

Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende ritmestoornissen. Ongeveer 10% van de 70 jarige heeft boezemfibrilleren <cite>kelley</cite>. De kans op boezemfibrilleren is verhoogd bij gedilateerde atria, atriale ischemie, hyperthyreoidie en alcoholgebruik. Er bestaan ook zeldzame erfelijke vormen van boezemfibrilleren.

De AV knoop is te traag om elk signaal uit de boezems door te geven. Willekeurig wordt er wel een signaal doorgegeven dat leidt tot kamercontractie. Door deze willekeur zijn de ventriculaire slagen '''onregelmatig''' en dat is meteen ook een van de belangrijkste ECG-kenmerken van boezemfibrilleren.

*'''Paroxysmaal boezemfibrilleren:''' als recidiverend boezemfibrilleren telkens spontaan over gaat in sinusritme.

*'''Permanent boezemfibrilleren:''' indien boezemfibrilleren aanhoudt ondanks een poging tot medicamenteuze of electrische cardioversie  

''Lone AF'' is boezemfibrilleren in patienten jonger dan 60 jaar zonder klinische of electrocardiografische aanwijzingen voor hart- en of longziekte. Deze patiënten hebben een gunstigere prognose ten aanzien van trombo-embolische events.

''Non-valvulair boezemfibrilleren'' is boezemfibrilleren zonder aanwijzingen voor rheumatische hartklepziekte of bij patienten zonder mechanische hartklep of hartklep reparatie. <cite>ESCAF</cite>

De behandeling van boezemfibrilleren kan door middel van ritme-controle (rhythm-control) of frequentie-controle (rate-control). Er is veel onderzoek gedaan naar de beste strategie. De verschillen op de lange termijn tussen beide strategieën verschillen in grote groepen patiënten weinig. <cite>AFFIRM</cite>

* Bij '''rhythm-control''' wordt er gestreefd naar sinusritme door met medicatie of electrische cardioversie het boezemfibrilleren te beëindigen.

* Bij '''rate-conrol''' wordt het boezemfibrilleren geaccepteerd. Hierbij is de behandelig gericht op het voorkomen van hoge hartfrequenties door de AV knoop te onderdrukken met medicijnen. De streeffrequentie is onder de 100 slagen / min in rust en liefst nog iets lager.