Breed-complextachycardiën: verschil tussen versies

Bij een breedcomplextachycardie (hartslag > 100/min, QRS breder dan 0.12 seconde) is er het belangrijk een onderscheid te maken tussen een supraventriculaire tachycardie met aberante geleiding en een ventrikeltachycardie. Er zijn meerdere algoritmes om dit onderscheid te maken.  

[[Bestand:vt_svt_algoritme.png|500px|thumb|left|SVT vs VT algoritme]]

== Brugada algoritme <cite>Brug1</cite>==

!colspan="3" |[[LBTB]] patroon  

| Initiële R breder dan 40ms? ||Ja => VT || [[Afbeelding:Rhythm_RSratio.png|thumb|100px]]

| Slurred of notched neergaand been van S golf in afleiding V1 of V2 || Ja => [[VT]] ||

| Begin Q tot nadir QS >60 ms in V1 of V2? || Ja => [[VT]] || LR >50:1

| Q of QS in V6? || Ja => [[VT]] || LR >50:1

! colspan="3" |[[RBTB]] patroon  

| Monofasische R of qR in V1? ||Ja => [[VT]] ||

| R hoger dan R' (rabbit-ear sign)?|| Ja => [[VT]] || LR >50:1

| rS in V6? || Ja => VT || LR >50:1

== Ultra-eenvoudige Brugada criterium ==

[[File:RWPT.svg|thumb|right|300px|R-wave to Peak Time (RWPT) ≥ 50 ms past sterkt bij een VT]]Joseph Brugada et al. heeft een nieuw criterium gesuggereerd om VT van SVT te onderscheiden. De R-wave peak time in afleiding II. <cite>Brugada2</cite> Hierbij wordt de tijsduur gemeten vanaf het begin van het QRS complex (afwijking vanaf de basislijn) tot de eerste polariteitsverandering (ofwel Q dal, ofwel R top). Als deze RWPT ≥ 50ms dan betreft het zeer waarschijnlijk een VT (positieve likelihood ratio 34.8). Dit criterium was succesvol in de 163 door hen geselecteerde patiënten, maar moet nog getest worden in een grotere onafhankelijke populatie.

== Vereckei algoritme <cite>Vereckei</cite>==

[[Bestand:vivt.png|300px|thumb|Als de afgelegde afstand op de Y as in de initiële 40ms van het QRS complex kleiner is dan de afgelegde afstand in de terminale 40ms van het QRS complex, dan spreekt dat vóór VT]]

Image:wide_qrs_tachy_AAM1.jpg|Breedcomplextachycardie. Geen AV dissociatie. RBTB. Lijkt op complex bij SR van zelfde patient. Conclusie: [[SVT met aberrantie]]

Image:wide_qrs_tachy_AAM2.jpg|ECG van zelfde patient als eerste voorbeeld, maar nu in [[sinusritme]]. Het QRS complex is nauwelijks gewijzigd

Image:wide_qrs_tachy_AAM3.png|Breedcomplextachycardie. LBTB configuratie. Afwezigheid RS over voorwand. [[AV-dissociatie]]: de pijlen wijzen de p-toppen aan. Conclusie: [[ventrikeltachycardie]]

Image:wide_qrs_tachy_AAM4.png|Breedcomplextachycardie. [[LBTB]] configuratie. Afwezigheid RS over vorwand. [[AV-dissociatie]]: de pijlen wijzen de p-toppen aan. Conclusie: [[ventrikeltachycardie]]