Technische problemen

Uit ECGpedia
Ga naar: navigatie, zoeken
Auteur J.S.S.G. de Jong
Co-Auteur
Moderator J.S.S.G. de Jong
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

Draadverwisselingen

Het komt nogal eens voor dat één van de afleidingsdraden niet goed aangesloten wordt. Het is handig om dit te kunnen herkennen, want anders kan je verkeerde conclusies trekken. Veel voorkomende varianten:

  • Linker-rechterarmverwisseling. Negatief complex in I met negatieve P-golf. Meest voorkomende oorzaak van rechterhartas.
  • Arm-voetverwisselingen leiden tot een miniem ‘far field’-signaal in II of III.
  • Verwisselingen van borstelektrodes leiden tot onverwachte R-topprogressie (toename – afname – toename) en zijn vaak eenvoudig te zien.


Denk bij een 'vreemd' ecg daarom aan een dradenverwisseling. Eén van de meest voorkomende fouten is het verwisselen van de linker- en rechterarm. Dit uit zich in een negatieve afleiding in I. Dit zou ook door een rechterasdraai kunnen komen, maar dat is heel zeldzaam.

CableReversal1.png
CableReversal2.png
Een ecg van een patiënt met dextrocardie

Veel voorkomende verwisselingen zijn, omkering van:

  • rechter- en linkerarmelektroden:
    • omkering van afleiding II en III
    • omkering van afleiding AVR en AVL
  • linkerarm en linkerbeen:
    • omkering van afleiding I en II
    • omkering van afleiding AVL en AVF
    • inversie van afleiding III
  • rechterarm en linkerbeen:
    • inversie van afleiding I, II en III
    • omkering van afleiding AVR en AVF
  • rechterarm en rechterbeen:
    • inversie van afleiding I en III, II iso-electrisch

Men kan draadverwisseling en dextrocardie van elkaar onderscheiden door eveneens naar de precordiale afleidingen te kijken. Bij dextrocardie zijn V4-V6 negatieve complexen hetgeen niet het geval is bij omkering van de elektroden.

Een goed overzicht van draadverwisseling is geschreven door Batchvarov. [1]

Storing

Er zijn een aantal bronnen van storing die de beoordeling van een ecg kunnen bemoeilijken. [2] Voorbeelden zijn:

  • Bewegingsartefacten
  • Tremor
  • Elektrische storing
  • Verkeerde filter-instelling
  • CVVH-machines kunnen (ongevaarlijke) spikes op het ecg veroorzaken


Referenties

  1. Batchvarov VN, Malik M, and Camm AJ. Incorrect electrode cable connection during electrocardiographic recording. Europace. 2007 Nov;9(11):1081-90. DOI:10.1093/europace/eum198 | PubMed ID:17932025 | HubMed [Batchvarov]
  2. Márquez MF, Colín L, Guevara M, Iturralde P, and Hermosillo AG. Common electrocardiographic artifacts mimicking arrhythmias in ambulatory monitoring. Am Heart J. 2002 Aug;144(2):187-97. PubMed ID:12177632 | HubMed [Marquez]
Alle samenvattingen van Medline: PubMed | HubMed