Technische problemen

Uit ECGpedia
Ga naar: navigatie, zoeken
Auteur J.S.S.G. de Jong
Co-Auteur
Moderator J.S.S.G. de Jong
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

Draadverwisselingen

Het komt nogal eens voor dat één van de afleidingsdraden niet goed aangesloten wordt. Het is handig om dit te kunnen herkennen, want anders kan je verkeerde conclusies trekken. Veel voorkomende varianten:

  • Linker-rechter arm verwisseling. Negatief complex in I met negatieve P golf. Meest voorkomende oorzaak van rechter hartas.
  • Arm-voet verwiselingen leiden tot een miniem ‘far field’ signaal in II of III.
  • Verwisselingen van borstelectrodes leiden tot onverwachte R top progressie (toename – afname – toename) en zijn vaak eenvoudig te zien.


Denk bij een 'vreemd' ECG daarom aan een dradenverwisseling. Een van de meest voorkomende fouten is het verwisselen van de linker en rechter arm. Dit uit zich in een negatieve afleiding in I. Dit zou ook door een rechter asdraai kunnen komen, maar dat is heel zeldzaam.

CableReversal1.png
CableReversal2.png
Een ECG van een patient met dextrocardie

Veel voorkomende verwisselingen zijn, omkering van:

  • rechter en linker arm electroden;
    • omkering van afleiding II en III
    • omkering van afleiding aVR en aVL
  • linker arm en linker been:
    • omkering van afleiding I en II
    • omkering van afleiding aVL en aVF
    • inversie van afleiding III
  • rechter arm en linker been:
    • inversie van afleiding I, II en III
    • omkering van afleiding aVR en aVF
  • rechter arm en rechter been
    • inversie van afleiding I en III, II isoelectrisch

Men kan draadverwisseling en dextrocardie van elkaar onderscheiden door eveneens naar de precordiale afleidingen te kijken. Bij dextrocardia zijn v4-v6 negatieve complexen hetgeen niet het geval is bij omkering van de electroden.

Een goed overzicht van draadverwisseling is geschreven door Batchvarov. [1]

Storing

Er zijn een aantal bronnen van storing die de beoordeling van een ECG kunnen bemoeilijken. [2] Voorbeelden zijn:

  • Bewegingsartefacten
  • Tremor
  • Electrische storing
  • Verkeerde filter-instelling
  • CVVH machines kunnen (ongevaarlijke) spikes op het ECG veroorzaken


Referenties

  1. Batchvarov VN, Malik M, and Camm AJ. Incorrect electrode cable connection during electrocardiographic recording. Europace. 2007 Nov;9(11):1081-90. DOI:10.1093/europace/eum198 | PubMed ID:17932025 | HubMed [Batchvarov]
  2. Márquez MF, Colín L, Guevara M, Iturralde P, and Hermosillo AG. Common electrocardiographic artifacts mimicking arrhythmias in ambulatory monitoring. Am Heart J. 2002 Aug;144(2):187-97. PubMed ID:12177632 | HubMed [Marquez]
Alle samenvattingen van Medline: PubMed | HubMed